☆☆☆☆考点91：蒙医基础理论

　　1.三根：“赫依”、“希日”、“巴达干”为三根，是人体的本基。蒙医用三根的动态关系来解释人体的生理、病理现象。其中，“赫依”属五元之气， 中性，是生命活动（包括语言思维）的动力和支配者：“希日”属五元之火，是机体阳或热能的基物：“巴达干”属五元之土和水，是机体阴或寒性的基物。它们单 一偏盛、偏衰或紊乱即导致疾病。

　　2.七素：又称七精。分别为精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精，是机体的构成物质。

　　3.三秽：稠、稀、汗等三种排泄物，是七素生化过程中的产物，对诊治疾病有重要参照意义。

　　4.蒙医辨证施治：主要内容包括治则、立法、处方、疗术等。通过寒或热药平息，峻或缓攻泻，刚或柔外治，宜或忌食谱，重或轻起居等十种措施，根据病情采用熟、清、解、温、补、和、汗、吐、下、燥、杀等具体疗法，急则治标，缓则治本。

　　☆考点92：蒙药组方准则

　　1.方剂组成：蒙医方剂多为相对固定的成方。其组成与中医方剂近似，由君、臣、佐、使四个成员组成，而且多数原方中这些组成齐全，数量恒定。方中 君药针对主病或病所，是一首方中必有的成员；臣药辅助君药治主病或治疗兼证；佐药专治伴随症或起预防作用；使药起引导或方内调和作用。多数方药中佐、使较 难区分，故有时统称为辅药。

　　2.方中各组成数量：蒙医药方各组成的数量主要根据病情而定。一般大致规定为：治轻病、病情轻的方中，君、臣各1味，佐2味，使3味组成；治中 病、病情中等的方中，君、臣各1味，佐3味，使5味组成；治重病、病情重的方中，君、臣各2味，佐5味，使9味组成。所以蒙药方中味数7、10、18者居 多。

　　3.方中药量比例：蒙医方剂中药量比例一般是恒定的，而且一经确定不能随意变动。但尚未确定或需要调整时，应遵循下列原则之一：

　　（1）按君药5份，臣药4份，佐药3份，使药各1份的比例确定。

　　（2）来源于藏医经典的药方，则君药比其他组成略多或2倍，其他诸组成各1份。

　　☆ 考点93：蒙医用药知识

　　1.用药方法：蒙医有口服、外敷、外涂、洗、泡、漱、熏、吸、喷、灌肠、腔内滴等用药方法。其中口服最为多用，是蒙医传统用药的主要途径。

　　2.用药剂量

　　（1）常用剂量：蒙医用药剂量较明确而恒定。按成人计，汤剂：每次3～5g，一日3～4次；散剂：每次1.5～3g，一日2～3次；丸剂（除毒麻药另有规定外）11～15粒，一日1～2次。

　　（2）儿童用药剂量：不满l周岁的婴儿，按成人剂量的1/8以下，1～5岁儿童按成人剂量的1/4，6～15岁儿童，按成人剂量的1/2分别计算用药。

　　3.用药禁忌

　　（1）妊娠用药禁忌：一般毒剧、刺激性药、峻烈泻剂和具有稀血（活血）、破痞功能的药孕妇禁用；缓泻剂和具有利尿、活血化瘀功能的药孕妇慎用。

　　（2）病证用药禁忌：一定要辨别病证的寒热性质，对热证忌热、温性药，对寒证忌寒、凉性药。

　　（3）老年、儿童用药禁忌：对老年、儿童一般禁用峻泻剂和入有草乌且味数少的制剂。

　　（4）饮食禁忌：用药期间尽可能忌过寒或过热性、酸、辣等刺激性食品和生水、生食物，以及具有与病证不和的饮食。

　　☆ ☆☆考点106：审方

　　审方是调剂工作中第一个关键环节。调剂人员要对处方所写的各项内容进行审阅，应注意以下几点：

　　1.全面审方。收方后必须认真审查处方各项内容。

　　2.若系怀孕患者则应审查处方药味中有无妊娠禁忌药品，若有妊娠禁忌药则不予调配。若因病情需要，必须经处方医师重新签字后，方可调配。

　　3.有配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等不符合规定的处方应向患者说明，不予调配。如确属需要超常规使用的，应经处方医师在该味药旁重新签字后方可调配。

　　4.审查处方药味、剂量、用法，有无字迹模糊不清，以及漏写剂量，重开药名等，如遇此类情况均要与处方医师联系，重新确定签字后方可调配。同时要注意药味是否有一字之差，并开药名和别名等情况。

　　5.如有临时缺药，应请处方医师改药并重新签字后方可调配。

　　6.处方日期如超过3日，应请处方医师重新签字后方可调配。

　　7.医师处方所列的药味、剂量、处方脚注等，调剂人员不得擅自涂改。

　　☆ ☆☆考点107：计价

　　计价又称为“算方”、“划价”，一般由收方者完成。应注意以下几点：

　　1.按国家所规定的价格计价，不得随意估价和改价，做到计价准确无误。单价“分”以下尾数按“四舍五入”执行。

　　2.计价中要注意剂量、新调价、自费药品等项。处方中药味若有不同规格或贵细药品，应在药名的顶部注明单价，俗称“顶码”。处方中若有自费药品，需经患者同意后计价，并在收据中注明自费字样。

　　3.计价应准确无误，误差小于0.05元/剂。

　　4.准确计价后，零售药店将单价、剂数、总价、日期、经手人等填入盖有计价图章的有关各栏内，医疗单位则将处方总价记在处方下角，收存备查。

　　5.零售药店计价时，应在处方药味四角处，用笔圈钩，作为原方的标志，并将药味总数写在处方背面，便于再次调剂时，检查有无增减，若有增减变化，可以重新计价。

　　6.零售药店开票收款时，必须写明姓名、剂数、单价、总价。金额大小写相符，收找款唱收唱付。

　　7.计价时应用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔，不可使用红色笔或者铅笔。

　　☆☆☆☆考点108：调配

　　调配，习称“抓药”，应注意以下几点：

　　1.调剂人员接到已计价的处方后，应再次进行审方（按审方常规要求审阅），经审核无误后，方可调配。

　　2.对戥：每次调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥。称取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。

　　3.持戥：左手持戥杆，右手取药。检视戥量指数和所称药物是否平衡，要举至眉齐，以戥秤平衡为准确。如有差异，增减饮片至平衡为准。

　　4.对于一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则将称取的饮片倒在包装纸上，不可凭主观臆测任意估量分剂或抓配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。

　　5.对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先称，以免覆盖前药。对粘度大的饮片如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等应后称，放于其他饮片之上，以免沾染包装用纸。

　　6.根据医师处方要求，处方应按常规要求和传统调配习惯进行调配。

　　7.处方中有需要特殊处理的药品，要单包成小包并注明用法，再放入药包；有鲜药时，应分剂量单包成小包并注明用法后再另包成大包，不与群药同包。

　　8.矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用药缸临时捣碎后再分剂量。

　　9.处方中有需要临时炮制加工的药品，如炒桂皮、炒干姜（清炒）、炙旋覆花、炙升麻（蜜炙）等可称取生品后由专人处理，临时炮制也要依法炮制，炮制品要符合质量要求。

　　10.调配完毕经自查确认无误签字后，再交由复核人员进行复核。

　　☆ 考点109：需捣碎的中药品种

　　1.需预先加工碾串（碎）备用的有：石燕、生牡蛎、生龙骨、生龙齿、鹅管石、穿山甲、生花蕊石、生海浮石、阳起石、阴起石、秋石、石蟹、生寒水 石、滑石块、生紫贝齿、生紫石英、白海巴、生瓦楞子、禹余粮、生扁豆、牵牛子、山慈菇、木腰子、鹅枳实、娑罗子、青皮子、海螵硝、鱼枕骨、龟甲、鳖甲、川 楝子、决明子、光慈菇、皂角子、干青果、茯苓块、生石决明、生石膏、生磁石、生赭石。

　　2.调配处方需临时捣碎的有：肉豆蔻、红豆蔻、白豆蔻、阳春砂、大风子、生山楂、甜瓜子、黑芝麻、荔枝核、壳砂、砂仁、蕤仁、桃仁、郁李仁、苦杏 仁、蓖麻子、木鳖子、莱菔子、草果仁、没食子、瓜蒌子、相思子、肉桂子、紫苏子、刀豆子、大榧子、牛蒡子、冬瓜子、整三七、五倍子、胡麻子、白芥子、公丁 香、母丁香、石莲子、使君子、预知子、土贝母、延胡索、赤小豆、酸枣仁、草豆蔻、干白果、整沉香、橘核、半夏、黄连（云连、雅连）、竹节香附、块琥珀、雷 丸、白胡椒、肉桂、官桂、蔻仁、猪牙皂、豹骨、各种胶类。

　　☆ ☆☆☆☆考点110：中药煎药操作常规

　　1.煎药人员收到待煎药时应核对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。

　　2.为便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，不宜使用60℃以上的热水浸泡饮片，一般水量以高出药面3～5cm为宜，第二煎则用水量应当酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

　　3.群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。

　　4.煎煮用火应“先武后文”。解表药多用武火，补虚药多用文火。

　　5.煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后煎 15分钟为宜；解表药一煎沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。

　　6.每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。

　　7.煎液量：200～300ml，分2～3次服用。

　　8.煎药标准：煎液有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%.

　　9.核对煎药袋内的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。

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