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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情问题:慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明:
A.乳突状糜烂
B.重度糜烂
C.炎症扩散至盆腔
D.宫颈息肉
E.宫颈腺体囊肿形成
答案及解析:本题选C。
慢性宫颈炎时,若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔,可有腰骶部疼痛。
相关知识
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈粘膜形成慢性炎症。
病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌,其次为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
病理表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎医学教育 网原创、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。
西方国家妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称宫颈柱状上皮异位,并认为不是病理改变,而宫颈生理变化之一。主要基于以下认识:
1、显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上医学教育 网原创皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,故肉眼观似糜烂,并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。
2、阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。
3、正常颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞,宫颈间质内淋巴细胞的浸润,并非一定意味着慢性宫颈炎。
(因认识不同,对宫颈糜烂的治疗,国内、外存在观念差异。国外学者对无临床症状者,无需任何治疗,仅做细胞学筛查,若细胞学异常,根据细胞学结果进行医学教育 网原创相应处理。国内部分学者认为宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入、发生炎症;采取各种治疗方法破坏柱状上皮及化生上皮,使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖,减少异常化生及感染机会。)
临床表现
慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌增多。分泌物呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,伴息肉形成时可有血性或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时,医学教育 网原创可出现尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔,可有腰骶部疼痛、下腹部坠痛等。宫颈脓性分泌物不利于精子穿过,可造成不孕。
相关名词
慢性宫颈炎:chronic cervicitis
宫颈糜烂:cervical erosion