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胃癌的分类与分期

2008-05-01 16:40 医学教育网
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  一、组织学分型:本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据,主要分为普通类型和特殊类型。

  1.普通类型乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。

  2.特殊类型腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

  3.Lauren's分型根据细胞形态与组织化学,把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明:肠型分化程度较高,多见于老年人,恶性程度低,预后较好;而弥漫型恰恰相反。

  二、病理分类与分型

  (一)早期胃癌局限于粘膜层和粘膜下层,不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。

  (二)进展期胃癌癌组织浸润达肌层或浆膜层。

  1.大体分型可分为菌伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。

  2.组织分型可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。

  三、分期

  0期:肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移。

  IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者,无局部淋巴结转移。

  IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,伴有距原发灶3cm以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下,但尚无局部淋巴结转移者。

  II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,但已有距原发灶3cm以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层,但仅有距原发灶3cm以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层,但尚无淋巴结转移。

  IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下,并有距原发灶3cm以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外,但仅有3cm以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官,但尚无淋巴结转移。

  IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3cm以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官,但有3cm以内淋巴结转移。

  IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官,并有距原发灶3cm以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N。

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