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胃肠溃疡的并发症和特点

2008-04-30 19:49 医学教育网
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  胃肠溃疡的并发症:

  1、出血:溃疡基底部穿破血管为出血的主要原因。血管受损破裂出血,表现为吐血、大便带黑便,部分患者出血前疼痛加重,出血后腹部疼痛减轻。出血量取决于溃疡部位、损伤血管程度、凝血情况,出血量少而速度慢,大便出现隐血,出血量大则出现黑便和呕血。

  2、穿孔:是溃疡病常见的并发症,原因是溃疡过深,吃饭过饱,粗糙食物摩擦,剧烈咳嗽等。

  3、幽门梗阻:十二指肠溃疡、幽门前及幽门管溃疡容易发生梗阻。梗阻主要表现为胃潴留,上腹饱胀,尤以饭后明显。严重者出现呕吐,吐出隔餐和宿食等内容物,患者因大量呕吐可导致脱水及氢、钾电解质丢失和代谢性碱中毒。

  4、癌变:十二指肠溃疡癌变者罕见,而胃溃疡病灶边缘黏膜细胞易发生癌变,所以对胃溃疡应提高警惕,特别年龄在45岁以上者,近期内节律性疼痛改变,不明原因消化不良,体重下降,大便持续隐血,或溃疡病经有效内科治疗未能缓解,并且日益加重,有癌变可能。

  同是溃疡病特点各不同。人们常把胃溃疡十二指肠溃疡统称溃疡病,似乎两者没什么区别。其实,它们之间有很多不同之处,知道其各自的特点,对两病的诊断、防治都有重要意义。

  好发年龄:十二指肠溃疡青年人易患,胃溃疡中老年人易患。

  发病比例:两者的发病比例为4~5:1。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高,且多发生在青年,故其危害性更大,更应重视预防。

  癌变:一般认为,十二指肠溃疡不会癌变(文献报告,每10万个十二指肠溃疡患者中仅1例癌变),而胃溃疡则可能癌变(癌变率为6%~18%)。故久治不愈的顽固性胃溃疡,应警惕癌变的发生,要定期做胃镜监视其动态变化。

  发病原因:目前认为,十二指肠溃疡胃溃疡的共同发病原因是:胃酸过高和幽门螺旋杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因服用某些对胃黏膜屏障有直接损害的药物,如水杨酸盐、阿司匹林、消炎痛、保泰松和皮质类固醇等引起。病人患胆汁返流症时,十二指肠内容物中的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质返流入胃,如原有慢性胃炎,胃黏膜极易受损从而形成溃疡。

  腹痛特点及疼痛部位:胃溃疡疼痛区域较广泛,不易明确具体部位;十二指肠溃疡疼痛较局限,患者常能指出某一点最痛。

  节律性:胃溃疡多在餐后0.5~2小时疼痛,下一餐前消失,呈现进食-舒适-疼痛-舒适的节律形式;十二指肠溃疡通常疼痛发生在胃排空(空腹)时,下次进餐后缓解,呈现进食-舒适-疼痛的节律形式。

  与进食关系胃溃疡疼痛出现在进食后不久;相反,十二指肠溃疡进食后疼痛则可缓解。

  疼痛程度:胃溃疡多为烧灼痛或钝痛,一般较轻;十二指肠溃疡则可有剧痛或绞痛。

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