医学教育网——中西医医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：干性支气管扩张

　　问题：女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml.查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗（问题）你认为诊断应是

　　A.急性支气管炎

　　B.支气管扩张症

　　C.支气管内膜结核

　　D.支气管肺癌

　　E.急性肺梗死

　　请问为什么？

　　答案及解析：本题选B.

　　干性支气管扩张：在支气管扩张症中，部分病例由于首先咯血而就诊，经X线胸片或肺高分辨率CT检查而发现本病；此类患者平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，主要表现为反复咯血。

　　急性支气管炎多有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染病史，支气管内膜结核应有结核感染的相应表现，如低热、盗汗、乏力等。支气管肺癌早期症状不明显，若出现较大量的咯血，胸片可能可见肿块影。急性肺梗死的临床表现较重，多有显著的胸痛，呼吸困难等。

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