【口腔解剖生理学】下列关于唇的解剖层次描述哪一项是错误的

　　A.最外层为皮肤，富于毛囊，皮脂腺和汗腺

　　B.皮肤下为浅筋膜，较疏松

　　C.中间为肌层，主要是口轮匝肌

　　D.肌层内侧紧贴粘膜

　　E.粘膜上有粘液腺开口

　　【答案】D

　　【学员提问】组织病理学上不是说没有粘液腺及皮脂腺吗，解剖上怎么说有呢？

　　【解析】组织病理学上的论述是：唇红部粘膜下层无粘液腺及皮脂腺，故易于裂。唇粘膜上皮为无角化复层鳞状上皮，棘层较厚。固有层含致密的结缔组织，乳头短而不规则。粘膜下层较厚，内含混合性腺体即唇腺。

　　唇红为上下唇的游离缘，是皮肤和粘膜的移行区

　　解剖层次上唇的结构由外向内分为五层。

　　1.皮肤：富于毛囊、皮脂腺和汗腺。

　　2.浅筋膜：比较疏松。

　　3.肌层：主要为口轮匝肌。

　　4.粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉。

　　5.粘膜：有粘液腺开口。

　　【口腔组织病理学】剥脱性龈病损不包括

　　A.牙龈红斑

　　B.牙龈红斑狼疮

　　C.牙龈类天疱疮

　　D.牙龈天疱疮

　　E.牙龈扁平苔藓

　　【答案】A

　　【学员提问】为何选A？

　　【解析】剥脱性龈病损的特征是牙龈鲜红、光亮，或表面脱皮，形成粗糙的糜烂面。由于上皮层的剥脱而形成无上皮的表面。Prinz（1932）首先使用慢性弥漫性剥脱性龈炎的名称，但近来众多的研究证明，所谓的剥脱性龈炎不是或大多数不是一种独立的疾病，医.学教.育网原创而是许多疾病在牙龈上的表征，其中包括：类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、红斑狼疮等。真正的或称为特发性剥脱性龈炎者为数甚少，仅指那些不能诊断为其他疾病的剥脱性龈病损而言。因此不包括A选项。

　　【口腔内科学】有关乳牙龋病的预防，哪一项是正确的

　　A.龋病预防工作，应有家长参与完成

　　B.出生6个月后，即应诱导幼儿刷牙

　　C.饮食管理主要是进软甜食后要刷牙

　　D.氟化亚锡和氟化银可作预防药物使用

　　E.3岁以后使用含氟牙膏防龋

　　【答案】A

　　【学员提问】其它几项各错在哪？

　　【解析】

　　1.乳牙一旦萌出，应天天清洁牙面，可用软纱布蘸白开水轻轻擦牙面，进甜食后也应清洗牙面。上小学前（6岁前）家长每天应给孩子刷一次牙。B选项不正确。

　　2.乳牙龋病的预防需要平衡饮食，科学进甜食与糖。适当控制间食的次数。乳牙萌出，应天天清洁牙面，而不仅仅是在进软甜食后。C选项不正确。

　　3.氟化银毒性较大，不可作预防药物使用。D选项不正确。

　　4.牙膏的吞咽量随年龄而异，4～5岁儿童每人每次使用0.5g牙膏，可能吸收26％～33％，6～7岁吸收为25％～28％。因此对于6岁以下的儿童，含氟牙膏的用量要少，另外不可吞食含氟牙膏。须嘱咐儿童吐出唾液混合物，避免过多摄入。在一般情况下，儿童使用少量含氟牙膏刷牙，医.学教.育网原创不会引起氟牙症，只有在儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立之前，经常使用含氟牙膏，吞咽过量，才有可能引起某些牙的轻度氟牙症。另外，在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。因此E选项的论述不确切。

　　【口腔颌面外科学】一患者张口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛，相当于下关穴处有压痛，开口型偏左，应考虑为

　　A.左侧翼外肌痉挛

　　B.左侧可复性关节盘前移位

　　C.左侧关节盘后区损伤

　　D.左侧不可复性关节盘前移位

　　E.右侧翼外肌功能亢进

　　【答案】A

　　【学员提问】为什么B不对？

　　【解析】可复性关节盘前移位常伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎或关节囊炎，此时可复性关节盘前移位兼有两者的表现。在临床表现上与翼外肌痉挛难区分。但可复性关节盘前移位一般无疼痛，而翼外肌痉挛病人自觉关节区或关节周围疼痛，可以指出疼痛处在关节区深部。在开口度上，翼外肌痉挛时的被动开口度可大于自然开口度。依据以上内容，此患者应考虑为翼外肌痉挛。

　　【相关知识】

　　可复性关节盘前移位临床特征：主要症状为开口初期或开口初、闭口末弹响，开口型异常。随着关节盘移位程度的加重，弹响也可见于开口中期及末期。一般无疼痛。许勒位片可见髁状突后移位。关节造影片可见关节盘前移位，开口时恢复正常盘-突位置关系。病变常伴有翼外肌痉挛和关节盘后区损伤，可兼有后两者的临床表现。

　　翼外肌痉挛的临床特征：关节区或关节周围开口及咀嚼痛，一般无自发痛。检查时可见开口中度受限，开口型偏向患侧，被动开口度大于自然开口度。一般无关节弹响，但髁突动度明显减小。可以出现急性关系紊乱。

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