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感染EB病毒传染性单核细胞增多症危险增加

2008-12-20 14:04 来源:
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  英国Crawford等报告,性交可增加EB病毒(EBV)感染危险,EBV 1型感染更易导致传染性单核细胞增多症(IM)。

  EBV原发感染引起的IM主要表现为发热、咽痛、淋巴结病和疲劳。EBV原发感染及IM的发病危险因素尚未完全阐明。

  研究者在大学生中进行了一项前瞻性研究,要求所有EBV血清学检测阴性的学生报告IM症状,随访3年后再次检测EBV,并填写一份生活方式问卷调查表。对受试者的EBV进行分型。

  该研究共收集了2006名大学生的血清样本,510名(25%)入学时EBV血清学检测阴性,3年后对这些学生进行随访。在随访的241名学生中,110例(46%)在上学期间发生EBV血清学转换。血清学转换的比例无年龄和性别差异,其中27名(25%)发展为IM(临床确诊25名)。

  在EBV初始血清学检测阴性者中,年平均EBV血清学转换率为15.2%,IM发病率为3.7%,推测研究群体的EBV血清学转换率为3.9%,IM发病率为0.95%.上学期间血清学转换后发展为IM的概率男性(30%)和女性(21%)相似,19岁以下者(25%)与19岁以上者(23%)也相似。

  共220名学生在大学期间发生过性行为,根据问卷调查将受试学生分为3组:无任何性行为者21名,仅接吻或生殖器接触者35名,发生性交者185名。上述3组中分别有6名(29%)、10名(29%)和94名(51%)学生出现EBV血清学转换。有性交者血清学转换率明显高于其他两组(P=0.004),表明性交可增加EBV传播的危险。

  使用避孕套者(46%)较未使用者(55%)血清学转换率低,但差异无统计学意义(P=0.27)。口交者(45%)较无口交者(52%)低(P=0.62),但也无统计学差异。因此,性交是EBV血清学转换的危险因素,但使用避孕套或口交都不能明显改变血清学转换率。与无血清学转换者相比较,IM患者主要感染EBV 1型(P=0.001)。

  研究者认为,性交时感染的大量1型EBV,能迅速使B细胞大量扩增,诱发过度的T细胞反应,从而导致IM.推测降低病毒负荷的疫苗可能能够预防IM.目前,一种针对病毒膜蛋白GP350并能诱导机体产生中和抗体的EBV疫苗正在Ⅱ期临床试验中,主要用于预防IM。

 

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