（19～21题共用题干）

　　男性。56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。

　　19.病损部位在

　　A.左侧大脑皮质

　　B.右侧大脑皮质

　　C.左侧基底节区

　　D.右侧基底节区

　　E.小脑

　　答案：D

　　20.CT影像中描述病灶呈

　　A.高信号区

　　B.低信号区

　　C.低密度区

　　D.高密度区

　　E.不等密度区

　　答案：D

　　21.最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑血栓形成

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑栓塞

　　E.短暂脑缺血发作

　　答案：A

　　试题点评：患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。

　　「经典习题点津」

　　（1～3题共用题干）

　　男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

　　1.最可能的诊断是

　　A.帕金森病

　　D.扭转痉挛

　　C.阿尔茨海默（Alzheimer）病

　　D.肝豆状核变性

　　E.脑动脉硬化

　　答案：A

　　2.选择最适当的治疗药物是

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隐亭

　　E.维生素E

　　答案：B

　　3.选用上述治疗的目的是。

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的进行

　　C.改善症状

　　D.预防并发症

　　E.增强体质

　　答案：C

　　试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

　　4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

　　A.单胺氧化酶

　　B.氨基酸脱羧酶

　　C.酪氨酸羟化酶

　　D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

　　E.胆碱酯酶

　　答案：B

　　5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

　　A.肌肉强直

　　B.随意运动减少

　　C.动作缓慢

　　D.面部表情呆板

　　E.静止性震颤

　　答案：E

　　「经典习题点津」

　　1.诊断癫痫通常主要依靠

　　A.脑电图检查

　　B.神经系统体检

　　C.脑CT

　　D.临床表现

　　E.脑脊液检查

　　答案：D

　　2.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

　　A. 10mg

　　B. 20mg

　　C. 50mg

　　D. 70mg

　　E. 100mg

　　答案：C

　　3. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

　　A.复杂部分发作

　　B.部分性发作

　　C.杰克逊（Jackson）癫痫

　　D.失神发作

　　E.不能分类的癫痫发作

　　答案：D

　　试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

　　4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英钠

　　C.卡马西平

　　D.丙戊酸钠

　　E.苯巴比妥

　　答案：D

　　5.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中发出叫声

　　D.双手紧握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，对光反应消失

　　答案：E

　　6.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

　　A. 6小时

　　B. 12小时

　　C. 24小时

　　D. 48小时

　　E. 72小时

　　答案：C

　　（7～8题共用备选答案）

　　A.中央前回

　　B.黑质-纹状体

　　C.颞叶

　　D.枕叶

　　E.小脑

　　7.复杂部分性发作的病损在

　　答案：C

　　8.帕金森病病损在

　　答案：B

　　9.症状性癫痫的定义是指

　　A.临床上不能分类的癫痫

　　B.从婴儿起始的癫痫

　　C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

　　D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

　　E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

　　答案：E

　　「经典习题点津」

　　1.偏头痛最常见的类型是

　　A.典型偏头痛

　　B.群集性头痛

　　C.普通偏头痛

　　D.眼肌瘫痪型偏头痛

　　E.基底动脉型偏头痛

　　答案：C

　　2.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有

　　A.搏动性头痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.畏光、畏声

　　D.神经系统检查无异常

　　E.10～40分钟先兆症状

　　答案：E

　　「经典习题点津」

　　对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是

　　A.疲劳试验

　　B.腾喜龙试验

　　C.新斯的明试验

　　D.神经重复频率刺激检查

　　E.脑脊液检查

　　答案：E

　　「经典习题点津」

　　1.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是

　　A.多见于中老年患者

　　B.颅神经受损

　　C.对称性弛缓性瘫痪

　　D.腱反射亢进

　　E.病理反射阳性

　　答案：C

　　2.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎

　　D.重症肌无力

　　E.癔症

　　答案：B

　　试题点评：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。

　　（3～5题共用题干）

　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　3.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

　　A.脑栓塞

　　B.运动神经元病

　　C.重症肌无力

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.血钾异常

　　答案：E

　　4.为明确诊断，应首先进行的检查项目是

　　A.头颅CT、血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　答案：E

　　5.此病人的急诊处理应

　　A.螺内酯（安体舒通）治疗

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E.脱水降颅压治疗

　　答案：B

　　试题点评：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压 140/80mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

　　精神病

　　「经典习题点津」

　　1.幻觉的定义为

　　A.人脑接受各种客观刺激所产生的知觉

　　B.人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验

　　C.客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉

　　D.人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验

　　E.人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉

　　答案：B

　　2.幻觉的定义是

　　A.对客观事物的错误感受

　　B.对客观事物的歪曲

　　C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

　　D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

　　E.缺乏客观刺激时的思维过程

　　答案：C

　　3.关于妄想，下列说法正确的是

　　A.在意识障碍时出现的杂乱思维

　　B.在智力缺损时出现的离奇想法

　　C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

　　D.是可被说服的不现实想法

　　E.在意识中占主导地位的错误观念

　　答案：C

　　4.关于痴呆的临床特点，最正确的是

　　A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下

　　B.老人儿童均可发生

　　C.多数病人意识不清晰

　　D.早期可表现为近记忆减退

　　E.常无器质性病变

　　答案：D

　　5.神经衰弱的记忆力减退是由于

　　A.睡眠障碍

　　B.思维迟钝

　　C.情绪不稳

　　D.注意力难以集中

　　E.焦虑不安

　　答案：D

　　6.苯二氮卓类药物的催眠作用机制是

　　A.与GABAA受体α亚单位结合

　　B.增强GABA能神经传递和突触抑制

　　C.与β亚单位苯二氮卓受体结合

　　D.促进GABA的释放

　　E.减慢GABA的降解

　　答案：B

　　7.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

　　A.地西泮

　　B.苯妥英钠

　　C.苯巴比妥

　　D.扑米酮

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　8.氯丙嗪临床不用于

　　A.甲状腺危象的辅助治疗

　　B.精神分裂症或躁狂症

　　C.晕动病引起呕吐

　　D.加强镇痛药的作用

　　E.人工冬眠疗法

　　答案：C

　　9.情感对于情绪来说具有的特点是

　　A.强烈而冲动

　　B.伴有明显的行为变化

　　C.伴有明显的生理变化

　　D.稳定而深刻

　　E.带有明显的情境性

　　答案：D

　　（10～12题共用备选答案）

　　A.阻断D1、D2受体

　　B.使突触间隙的NA浓度下降

　　C.阻断N胆碱受体

　　D.对心肌有奎尼丁样作用

　　E.阻断中枢5-HT受体

　　10.氯丙嗪

　　答案：A

　　11.丙咪嗪

　　答案：D

　　12.碳酸锂

　　答案：B

　　13.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是

　　A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状

　　B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体

　　C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物

　　D.多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少

　　E.主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮

　　答案：A

　　14.三环类抗抑郁药的副作用主要是

　　A.锥体外系症状

　　B.过敏反应

　　C.心血管副作用

　　D.粒细胞减少

　　E.失眠

　　答案：C

　　15.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是

　　A.核心症状是易兴奋和易疲劳

　　B.睡眠障碍是其常见症状之一

　　C.可继发于许多躯体疾病

　　D.可见于精神分裂症

　　E.对于神经衰弱具有诊断特异性

　　答案：E

　　（16～17题共用备选答案）

　　A.情感淡漠

　　B.抑郁状态

　　C.痴呆状态

　　D.脑衰弱综合征

　　E.缄默状态

　　16.意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多

　　答案：C

　　17.意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少

　　答案：B

　　18.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是

　　A.错觉

　　B.幻觉

　　C.感知综合障碍

　　D.原发性妄想

　　E.继发性妄想

　　答案：D

　　19.谵妄综合征的主要特征为

　　A.意识障碍昼轻夜重

　　B.幻觉

　　C.注意涣散

　　D.记忆减退

　　E.错觉

　　答案：E

　　20.苯二氮卓类药物作用特点为

　　A.对快动眼睡眠时相影响大

　　B.没有抗惊厥作用

　　C.没有抗焦虑作用

　　D.停药后代偿性反跳较重

　　E.可缩短睡眠诱导时间

　　答案：E

　　（21～22题共用备选答案）

　　A.强迫性思维

　　B.思维奔逸

　　C.联想散漫

　　D.强制性思维

　　E.思维插入

　　21.病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为

　　答案：E

　　22.病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为

　　答案：B

　　23.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于

　　A.思维联想障碍

　　B.思维逻辑障碍

　　C.内脏幻觉

　　D.妄想

　　E.人格解体

　　答案：E

　　24.关于谵妄病人的说法，正确的是

　　A.会发生冲动行为但不会有自伤

　　B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清

　　C.主要是意识范围障碍

　　D.不会产生被害妄想

　　E.突然变得安静，说明病情可能加剧

　　答案：B

　　25.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为

　　A.精神松弛

　　B.肌肉松弛

　　C.精神和肌肉都松弛

　　D.阻断多巴胺受体

　　E.阻断5-羟色胺受体

　　答案：A

　　26.强迫症的核心症状为

　　A.强迫行为

　　B.强迫意向

　　C.强迫表象

　　D.强迫性恐惧

　　E.强迫观念

　　答案：E

　　（27～28题共用备选答案）

　　A.思维被夺取

　　B.思维被洞悉

　　C.思维贫乏

　　D.思维散漫

　　E.思维迟缓

　　27.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

　　答案：D

　　28.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为

　　答案：C

　　「经典习题点津」

　　1.常出现意识障碍的疾病是

　　A.精神分裂症

　　B.脑器质性精神病

　　C.神经衰弱

　　D.癔症

　　E.抑郁症

　　答案：B

　　2.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是

　　A.幻视

　　B.错觉

　　C.注意涣散

　　D.意识清晰

　　E.定向障碍

　　答案：D

　　3.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

　　A.早期人格是否保持良好

　　B.病程是否呈波动性

　　C.痴呆的严重程度

　　D. Hachinski量表评分

　　E.是否有高血压史

　　答案：C

　　4.阿尔茨海默病的早期症状主要为

　　A.性格改变

　　B.记忆减退

　　C.情绪急躁易怒

　　D.幻觉

　　E.妄想

　　答案：A

　　「经典习题点津」

　　躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是

　　A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性

　　B.可表现出急性或慢性脑病综合征

　　C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

　　D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当

　　E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

　　答案：C

　　「经典习题点津」

　　（1～2题共用题干）

　　女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物

　　1.该病人应考虑疾病是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.药物依赖

　　D.心因性精神障碍

　　E.癔症

　　答案：C

　　2.该患者目前处于

　　A.强迫状态

　　B.心理依赖状态

　　C.妄想状态

　　D.意识障碍状态

　　E.焦虑状态

　　答案：B

　　3.关于戒酒综合征，错误的说法是

　　A.与长期、大量饮酒有关

　　B.症状出现于突然停止饮酒后48～96小时内

　　C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

　　D.为慢性酒精中毒的表现形式之一

　　E.可导致患者死亡

　　答案：B

　　「经典习题点津」

　　1.精神分裂症的阳性症状不包括：

　　A.第三人称幻听

　　B.影响妄想

　　C.思维破裂

　　D.情感淡漠

　　E.紧张性木僵

　　答案：D

　　2.关于精神分裂症的临床特点，错误的是

　　A.多数在青壮年发病

　　B.自知力丧失

　　C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

　　D.偏执型是最常见类型

　　E.病程多迁延，预后不佳

　　答案：C

　　3.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

　　A.人格障碍

　　B.精神分裂症

　　C.抑郁症

　　D.恐怖症

　　E.创伤后应激障碍

　　答案：B

　　（4～7题共用题干）

　　男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

　　4.该病例最可能的诊断是

　　A.反应性精神病

　　B.躁狂抑郁症

　　C.偏执性精神病

　　D.分裂样精神病

　　E.精神分裂症

　　答案：E

　　5.该病人不存在

　　A.幻听

　　B.关系妄想

　　C.被害妄想

　　D.情绪低落

　　E.行为退缩

　　答案：D

　　6.有诊断意义的症状还包括

　　A.思维奔逸

　　B.意识障碍

　　C.木僵

　　D.自杀

　　E.妄想知觉

　　答案：E

　　7.治疗应首先选用

　　A.碳酸锂

　　B.三环类抗抑郁药

　　C.电休克

　　D.苯二氮卓类

　　E.氯丙嗪

　　答案：E

　　8.不属于精神分裂症阳性症状的是

　　A.言语性幻听

　　B.影响妄想

　　C.思维破裂

　　D.思维贫乏

　　E.紧张性木僵

　　答案：D

[网友提供，医学教育网整理]