☆ ☆☆考点31：气与血的关系

　　1.气能生血：是指血的组成及其化生过程，均离不开气和气的运动变化——气化功能。气旺，则化生血的功能亦强；气虚，则化生血的功能亦弱，甚则可导致血虚。故临床治疗血虚病证时，常于补血药中，配以益气药物以提高疗效。

　　2.气能行血：血的循行，有赖于气的推动。血是在心、肺、肝三脏之气的协同作用下，运行不息，敷布全身。故临床治疗血行失常的病证时，常分别配合行气或补气的药物。

　　3.气能摄血：气对血液的统摄作用，使血正常的循行于脉管之中，而不溢出脉外。若气虚不能统摄血液，则可以导致各种出血病证，称为"气不摄血".治疗时，必须用补气摄血的方法，以达止血的目的。

　　4.血为气母：是指血是气的载体，并给气以充分的营养。血虚者，可以进一步引起气虚；血脱者，气亦随脱。因此，在治疗大出血时，往往运用益气固脱之法。

　　☆ ☆☆☆考点32：十二经脉的分类和走向规律

　　十二经脉分为手三阴经、手三阳经；足三阳经、足三阴经。

　　手三阴经，从脏走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走腹。即手三阴经均起于胸中，从胸腔走向手指末端，交手三阳经； 手三阳经均起于手指，从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经均起于头面部，从头面部走向足趾末端，交足三阴经；足三阴经均起于足趾，从足趾走向腹 腔、胸腔，交手三阴经。

　　☆ ☆☆☆☆考点33：十二经脉的交接规律

　　1.相为表里的阴经与阳经在四肢部衔接：如手太阴肺经在示指（食指）端与手阳明大肠经交接；手少阴心经在小指端与手太阳小肠经交接；手厥阴心包经 在环指（无名指）端与手少阳三焦经交接。足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接；足太阳膀胱经在足小趾与足少阴肾经交接；足少阳胆经在足大趾爪甲后丛毛处与 足厥阴肝经交接。

　　2.同名的手、足阳经在头面部相接：如手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻旁；手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦；手少阳三焦经和足少阳胆经交接于目外眦。

　　3.手、足阴经在胸部交接：如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中；足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中；足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

　　☆ ☆☆☆☆考点34：分布规律

　　1.四肢部位：

　　阴经分布于内侧面，阳经分布于外侧面。内侧分为三阴，外侧分为三阳。例如，上肢内侧的经脉分布是手太阴肺经在前，手厥阴心包经在中，手少阴心经在 后；上肢外侧的经脉分布是手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。下肢内侧的经脉分布是内踝上8寸以下，足厥阴肝经在前，足太阴脾经在 中，足少阴肾经在后；内踝8寸以上，则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，足少阴肾经在后；下肢外侧的经脉分布是，足阳明胃经在前，足少阳胆经在中，足太阳 膀胱经在后。

　　2.头面部位：手、足阳明经行于面部、额部；手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部；手、足少阳经行于头侧部。

　　3.躯干部位：手三阳经行于肩胛部，手三阴经均从腋下走出。足三阳经则阳明经行于前（胸，腹面）；太阳经行于后（背面）；少阳经行于侧面；足三阴经均行于腹面。

　　☆☆☆考点35：流注次序

　　手太阴肺经在食指端流注于手阳明大肠经，经鼻翼旁流注于足阳明胃经，经足大趾端流注于足太阴脾经，经心中流注于手少阴心经，经小指端流注于手太阳 小肠经，经目内眦流注于足太阳膀胱经，经足小趾流注于足少阴肾经，经胸中流注于手厥阴心包经，经无名指流注于手少阳三焦经，经目外眦流注于足少阳胆经，经 足大趾流注于足厥阴肝经，经肺中流注于手太阴肺经，完成一个循环。

　　☆ 考点36：经络的生理功能

　　1.沟通联络作用

　　（1）脏腑同外周肢节之间的联系：主要是通过十二经脉实现的，十二经脉内与五脏六腑相络属，其经脉之气又散络结聚于经筋，并布散于皮部。这样，就使皮肤与四肢筋肉组织同内脏之间，通过经脉的沟通而联系起来。

　　（2）脏腑同官窍之间的联系：目、耳、鼻、口、舌、前阴、后阴等官窍，都是经脉循行所经过的部位，而经脉又多入内属络于脏腑，这样，五官九窍同内脏之间，亦可通过经脉的沟通而联系起来。

　　（3）脏腑之间的联系：十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑，加强了相为表里的一脏一腑之间的联系。

　　（4）经脉与经脉之间的联系：十二正经阴阳表里相接，具有一定的衔接和流注次序；十二正经与奇经八脉之间纵横交错；奇经八脉之间又彼此相互联系，从而构成了经脉与经脉之间的多种联系途径。

　　2.运输气血作用：人体各个组织器官，均需气血以濡润滋养，才能维持其正常的生理活动。而气血之所以能通达于全身，发挥其营养脏腑组织器官，抗御外邪，保卫机体的作用，则必须依赖于经络的流注方能实现。

　　3.感应传导作用：又称为"经络感传现象".如针刺的"得气"或"气至"现象即是经络感传作用的表现。

　　4.调节功能活动作用：当人体发生疾病时，出现气血不和或阴阳偏盛偏衰等证候，可运用针灸等治疗方法以激发经络的调节作用，针刺有关经络的穴位，则可对各脏腑功能产生调整作用。

　　☆ ☆☆☆☆考点37：六淫的性质和致病特点

　　1.风邪

　　（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：常伤及人体的上部（即头面）、阳经和肌表，使皮毛腠理疏松张开，津气外泄，出现头痛、汗出、恶风等症状。

　　（2）风邪善行而数变：善行是指风邪致病，具有病位游移，行无定处的特性。"数变"，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点而言。

　　（3）风为百病之长：风邪常为外邪致病之先导，多兼它邪同病。

　　2.寒邪

　　（1）寒为阴邪，易伤阳气。

　　（2）寒性凝滞，主痛：寒邪伤人多见疼痛症状，如偏于寒盛之痹证，则多见疼痛较剧。

　　（3）寒性收引，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，则可见恶寒发热， 无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。

　　3.暑邪

　　（1）暑为阳邪，其性炎热。

　　（2）暑性升散，耗气伤津：外伤暑邪可见气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事等。

　　（3）暑多挟湿：暑邪致病，多挟湿邪，即暑邪湿邪合而致病。

　　4.湿邪

　　（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。

　　（2）湿性重浊：面垢眵多，大便溏泻，下痢黏液脓血，小便浑浊，妇女白带过多，湿疹浸淫流水等，都是湿邪秽浊的临床表现。

　　（3）湿性黏滞：主要表现在两个方面：一是指湿邪致病临床表现多黏滞不爽，如排出物及分泌物多滞涩而不畅；二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。

　　（4）湿性趋下，易伤阴位，湿邪伤人，其病多见下部，如下肢水肿明显。

　　5.燥邪

　　（1）燥性于涩，易伤津液。

　　（2）燥易伤肺，肺为娇脏，喜润而恶燥，所以既不耐湿，更不耐燥。燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺的宣发与肃降功能，出现干咳少痰，或痰液胶黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等症状。

　　6.火（热）邪

　　（1）火热为阳邪，其性炎上。

　　（2）火易伤津耗气。火热邪气致病，除有高热之外，往往伴有口渴喜饮，口舌咽干，小便短赤，大便干结等津伤之症。

　　（3）火热易生风动血。

　　（4）火热易发肿疡。火热之邪入于血分，则可聚于局部，腐化血肉，发为痈肿疮疡。

　　☆ ☆☆☆☆考点38：七情的致病特点

　　1.直接伤及内脏：不同的情志刺激可伤及不同的内脏，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。情志所伤，又以心、肝、脾为多见。

　　2.影响内脏气机：主要的病理变化是："怒则气上"、"喜则气缓"、"悲则气消"、"恐则气下"、"惊则气乱"、"思则气结".

　　怒则气上：是指过度愤怒，可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。

　　喜则气缓：是指过喜或暴喜，可使心气涣散而不收。

　　悲则气消：是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，从而使肺气耗伤。

　　恐则气下：是指恐惧过度，因恐而伤及肾气，肾气不固，可见二便失禁，摄纳不住。

　　惊则气乱：是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定。

　　思则气结：是指思虑劳神过度，伤及于脾，使脾不健运，运化无力，气血化生无源。

　　☆ ☆考点39：劳逸失当

　　1.过劳

　　（1）劳力过度：表现为少气乏力，神疲消瘦，自汗等。所以，《内经》有"劳则气耗"，"久立伤骨、久行伤筋"之说。

　　（2）劳神过度：表现为耗伤心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸，健忘，失眠，多梦，及脾不健运的纳呆，腹胀，便溏等症。

　　（3）房劳过度：表现为腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退，或遗精，早泄，甚或阳痿等病症。

　　2.过逸：表现为食少乏力，精神不振，肢体软弱，痰湿内停，或形体臃肿发胖，动则心悸，气短，自汗等，或继发其他疾病。《内经》又有"久卧伤气"之说。［医学教 育网 搜集整理］

　　☆☆☆☆考点40：痰饮的致病特点

　　中医又有"百病多由痰作祟"的说法，根据痰饮的所在部位和性质不同，痰饮病的临床表现也不完全一样。临床常见的痰饮病证有寒痰、热痰、燥痰、风痰、湿痰、痰饮、溢饮、支饮、悬饮等。

　　1.痰证：如痰滞在肺，则可见喘咳咳痰；痰阻于心，心主血脉不利，则可见胸闷心悸；痰迷心窍，则可见神昏，痴呆；痰火扰心，则发为癫狂；痰停于 胃，胃失和降，则可见恶心呕吐，胃脘痞满；痰留经络筋骨，则可见瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等；痰浊上犯于头，则可见眩晕，昏冒；若痰 与气凝结咽喉，则可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气。

　　2.饮证：如饮留肠间，则肠鸣沥沥有声；饮留胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛；饮在胸膈，则胸闷，咳喘，不能平卧，其形如肿；饮溢肌肤，则肌肤水肿，无汗，身体疼重。

　　☆考点41：瘀血

　　1.瘀血的概念：指体内局部血液的停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位的血液，均称为瘀血。

　　瘀血的形成，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因，引起血离经脉，积存于体内而形成瘀血。

　　2.瘀血病证的共同特点

　　（1）疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间疼甚。

　　（2）肿块：外伤肌肤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，则形成瘀积，按之有痞块，固定不移。

　　（3）出血：其血色多呈紫暗色，并伴有血块。另外，临床望诊，往往还可见到面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌色紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等表现。切诊则多见细涩，沉弦或结代等脉象。

　　☆ 考点42：正气、邪气的概念

　　1.正气：是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称。正气的作用：一是抗御外邪，预防疾病，或疾病发生后驱邪外出；二是自身调节控制，以适应环境的变化，维持生理平衡，或病后自我修复，恢复健康。

　　2.邪气：是存在于外在环境中的，或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称。

　　☆ ☆☆☆考点43：体质的分类、表现以及与发病的关系

　　1.阴阳平和质与发病：是功能较协调的体质。具有此种体质的人，气血阴阳充盛，脏腑经络功能协调，自身调节和对外适应能力强。表现为身体强壮，胖 瘦适度，或虽胖而不臃滞，虽瘦而有精神。面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄。目光有神，性格随和、开朗。食量适中，二便调畅。对外界的适应性强。精力 充沛，工作潜力大。夜卧安稳，休息效率高。舌红润，脉和有神。不易感受外邪，很少生病。即使患病，往往不药而愈或易于治愈。若感受外邪特强，发病后多为表 证、实证，并且容易治愈，康复亦快。

　　2.偏阳质与发病：偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。此种体质的人，多见形体偏瘦，但较结实。面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮 肤。性格外向，喜动，易急躁，自制力较差。食量较大，消化吸收功能健旺。平时畏热、喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水。精力旺盛，动作敏捷，反应 快，性欲旺。唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多偏阳。偏阳质的人对风、暑、热邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥、伤阴。皮肤易生疖疮。内 伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠以及出血等病症。

　　3.偏阴质与发病：偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质。此型体质的人，多见形体偏胖，但较弱，容易疲劳。面色偏白而欠华。性格内 向，喜静少动，或胆小易惊。食量较小，消化吸收功能一般。平时畏寒、喜热。精力偏弱，动作迟缓，反应较慢。舌质偏淡，脉多偏阴。偏阴质的人对寒、湿之邪的 易感性较强，受邪后多从寒化，表证不发热或发热不高，易传里或直中内脏。冬天易生冻疮。内伤杂病多见阴盛、阳虚之证。容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病 证。

　　☆☆☆☆☆考点44：邪正盛衰与虚实变化

　　实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为主要矛盾的一种病理反映。也就是说，致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛，或是邪气虽盛而机体的正气未 衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的有余的证候，此谓之实证。实证常见于外感六淫致病的初期和 中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

　　虚，主要指正气不足，是以正气虚损为主要矛盾的一种病理反映。也就是说，机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱，抗病能力低下，因而机体 的正气对于致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反映。所以，临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候，即谓之虚证。虚证，多见于素体虚弱或疾病的后期 以及多种慢性病证。

　　邪正的消长盛衰，既能产生单纯的虚或实的病理变化，也能在某些长期的、复杂的疾病中，往往又多见虚实错杂的病理反映。这是由于疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气；或因正气不足，无力驱邪外出；或正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞。

　　在特殊情况下，即疾病的现象与本质不完全一致的情况下，在临床上往往会出现与疾病本质不符的许多假象，这些假象是不能反映病机的虚或实的，因而有"至虚有盛候"的真虚假实和"大实有赢状"的真实假虚。

　　☆ 考点45：阴阳偏盛

　　1.阳偏盛：即阳盛，是指机体在疾病过程中，出现的阳邪偏盛，功能亢奋，热量过剩的病理状态。由于阳是以热、动、燥为其特点，阳偏盛，即出现热象，所以说"阳盛则热".如壮热、面红、目赤等，即是阳偏盛的具体临床表现。

　　2.阴偏盛：即阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛，功能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。阴是以寒、静、湿为其特点，阴偏盛，就出现寒象，所以说"阴盛则寒".如形寒、肢冷、舌淡等，即是阴偏盛的具体临床表现。

　　☆ ☆☆☆☆考点46：阴阳偏衰

　　1.阳偏衰：即阳虚，是指机体阳气虚损，功能减退或衰弱，热量不足的病理状态。阳气不足，一般以脾肾之阳虚为主，由于肾阳为诸阳之本，所以肾阳虚 衰（命门之火不足）在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。阳虚则寒，虽也可见到面色 白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，但还有喜静蜷卧、小便清长、下利清 谷等虚象。阳虚则寒与阴盛则寒不仅在病机上有区别，而且在临床表现方面也有不同：前者是虚而有寒；后者是以寒为主，虚象不明显。

　　2.阴偏衰：即阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，功能虚性亢奋的病理状态。阴液不足，一般以肝肾之阴为主， 由于肾阴为诸阴之本，所以肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。阴虚则热与阳盛则热的病机不同，其临床表现也有所区别：前者是虚而有热；后者是以 热为主，虚象并不明显。

　　☆☆☆☆考点47：气失常

　　1.气不足：又称"气虚"，系指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态。

　　2.气失调：是指气的升降出入运行失常。而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病 变。如气滞（气的流通障碍）、气逆（气的上升运动过强或下降运动不及）、气陷（气的上升力量不足或下降力量过强）、气闭（气的外出受阻）和气脱（气不内守 而外脱）等。

　　☆ 考点48：血失常

　　1.血不足：又称"血虚"，是指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。失血过多，新血不及生成；或脾胃虚弱，饮食营养不足，化生血液的功能减弱或化源不足，而致血液化生障碍；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。

　　2.出血：是指血液不循常道，流出脉外的病变。其原因有外伤出血、气虚失血、血热妄行等。出血有咳（咯）血、吐血、衄血、便血、尿血、皮下出血（紫斑）、崩漏、创伤出血等，有的出血可排出体外，有的则渗溢于体腔之内或肌肤之中。

　　3.血瘀：是指血液的循行迟缓或运行不畅产生停滞的病理状态。气滞而致血行受阻，或气虚而血运迟缓，或痰浊阻于脉络，或寒邪入血，血寒而凝，或邪热入血，煎熬血液或出血留内等等，均足以形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。

　　☆ ☆☆☆☆考点49：望神

　　望神，就是观察病人的精神好坏，意识是否清楚，动作是否矫健协调，反应是否灵敏等方面的情况，以判断脏腑阴阳气血的盛衰和疾病的轻重预后。由于 "目"为五脏六腑之精气所注，其目系通于脑，为肝之窍，心之使，"神藏于心，外候在目"，所以察眼神的变化又是望神的重要内容之一。

　　1.得神：在疾病过程中，如患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰者，称为"有神"或"得神".

　　2.失神：在疾病过程中，如患者表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等，均称为"失神"或"无神".

　　3.假神：往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休者；原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转"佳"者；原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神。

　　神志异常还常见于癫、狂、痫的病人。如：表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常的，多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病；烦躁不宁，登 高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏的，多属痰火扰心的狂病；若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

　　☆ ☆☆☆☆考点50：望色

　　望色，是指望面部的颜色与光泽。我国人的正常面色，微黄红润而有光泽。

　　1.白色：主虚寒证、失血证。若 白而虚浮，多属阳气不足；淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　2.黄色：主虚证、湿证。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣之故；若面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。

　　3.赤色：主热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证；仅颜面部潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证；如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重证候。

　　4.青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色；心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。又有小儿高热，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。

　　5.黑色：主肾虚、水饮、痰血证。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

　　☆ ☆☆☆☆考点51：望局部情况

　　1.望头与发：了解肾和气血的盛衰情况。

　　（1）头：主要观察头的形状及动态，如小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损；囟门下陷，多属虚证；囟门高突，多属热证；囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良；无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。

　　2.发：主要望发的质和色的变化。如，发稀疏易落，或干枯不荣，多为精血不足之证；突然出现片状脱发，多属血虚受风；年少落发，不属于肾虚，便属于血热。青年白发，无其他病象者不属病态。

　　2.望目：目为肝之窍，但五脏六腑之精气皆上注于目，故目的异常变化，不仅关系于肝，而且也能反映其他脏腑的病变。

　　3.望耳：应注意耳的色泽及耳内的情况。耳为肾之窍，属少阳经，为宗脉所聚之处。耳轮干枯焦黑，多是肾精亏耗，精不上荣所致，属危证；耳背有红络，耳根发凉，多是麻疹先兆；耳内流脓水，病为脓耳或聤耳，多为肝胆湿热所致。

　　4.望鼻：主要是望鼻内分泌物和鼻的外形。鼻流清涕，多为外感风寒；流浊涕，则属风热；久流浊涕而有腥臭味者，是为鼻渊。若见鼻头或周围充血或生 红色丘疹，名酒糟鼻，多属肺胃有热，鼻柱溃烂塌陷，常见于麻风病或梅毒；鼻翼扇动，多见于肺热，或肺肾精气衰竭而出现的喘息。

　　5.望唇：应观察其颜色、润燥和形态的变化。若唇色淡白，多属气血两虚；色青紫，常为寒凝血瘀；色深红，则为热在营血。口唇干枯皱裂，可见于外感 燥邪，亦见于热炽津伤；口角流涎（或睡时流），多属脾虚湿盛或胃中有热，亦见于虫积。口唇糜烂，多由脾胃蕴热上蒸；口斜，则为中风；撮口或抽掣不停，为肝 风内动，或脾虚生风；口开不闭，常见于脱证。

　　6.望齿、龈：望齿应注意色泽、润燥、形态几个方面。如牙齿干燥，多是胃热炽盛、津液大伤；干燥竟如枯骨，多为肾精枯竭，肾水不能上承所致；牙齿 松动稀疏、齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎；睡中咬牙或啮齿，常见于胃中有热或虫积的患者。望龈应注意其色泽的变化。胃之经脉络于龈中，龈色淡白者，多是 血虚不荣；红肿者，多属胃火上炎；牙龈出血而红肿者为胃火伤络，不红而微肿者，或为气虚，成为虚火伤络。

　　7.望咽喉：应注意其颜色及形态的异常改变。咽喉红肿而痛，多属肺胃积热；红肿溃烂，有黄白腐点，为肺胃热毒壅盛；若色鲜红娇嫩，疼痛不甚，多为 阴虚火旺；色淡红不肿，久久不愈，是为虚火上浮；如有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，且随即复生者，是为白喉，属肺热阴伤之证。

　　8.望皮肤：应注意肤色及外形的变化。

　　（1）斑疹：斑疹常见于外感热病，亦可点大成片，或红或紫，平铺于皮下，摸之不碍手者，谓之斑；色红疹点小如粟，高出于皮肤，摸之碍手（亦有不高出皮肤，抚之无碍手之感）的叫做疹。［医学教育网 搜集整理］

　　（2）白痦：又名白疹，是皮肤上出现的晶莹如粟的透明小疱疹，高出皮肤，擦破流水。

　　（3）痈疽疔疖：发病局部范围较大，红、肿、热、痛，根盘紧束的为痈，属阳证；若漫肿无头，部位较深，皮色不变者为疽，属阴证；若范围较小，初起如粟，根角坚硬，或麻或痒或木，顶白而痛者为疔；起于浅表，形圆而红、肿、热、痛，化脓即软者为疖。

　　☆ ☆☆☆考点52：舌与脏腑的关系及舌象

　　舌的一定部位与一定的脏腑相联系，并反映着相关脏腑的病理变化，从而把舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分，分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有 关脏腑。望舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。

　　正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为"淡红舌、薄白苔".

　　☆ ☆☆☆考点53：望舌色

　　1.淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病证。

　　2.红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。主热证。热盛则气血涌甚，反映于舌质，故呈现红色。可见于里实热证，也可见于阴虚内热。

　　3.绛舌：舌色深红，称为绛舌。主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

　　4.紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分，绛紫色深，干枯少津，多系邪热炽盛，阴液两伤，血气壅滞不畅之征；淡紫或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致。舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀之征象。

　　☆ ☆☆☆考点54：望舌形

　　1.胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。有胖嫩与肿胀之分。若舌体胖嫩，色淡，多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致；如舌体肿胀满口，色深红，多是心脾热盛；若舌肿胖，色青紫而暗，多见于中毒。

　　2.瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌，是阴血亏虚，舌体不充之象。瘦薄而色淡者，多是气血两虚；瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺、津液耗伤所致。

　　3.裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称为裂纹舌，多由阴液亏损不能荣润舌面所致。若舌质红绛而有裂纹，多属热盛津伤，阴精亏损；舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。

　　4.齿痕：舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌，多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚。若舌质淡白而湿润，多为脾虚而寒湿壅盛。

　　5.芒刺：舌乳头增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，称为芒刺。若芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。根据芒刺所生部位，可分辨邪热所在脏腑，如舌尖有芒刺，多属心火亢盛；舌边有芒刺，多属肝胆火盛；舌中有芒刺，多属胃肠热盛。

　　☆ ☆☆☆考点55：望舌态

　　1.强硬舌：舌体强硬，运动不灵活，屈伸不便，或不能转动，致使语言謇涩，称为"舌强".若见于外感热病，多属热入心包，痰浊内阻，或高热伤津、邪热炽盛，见于杂病中者，多为中风征兆。

　　2.痿软舌：舌体软弱，伸卷无力，转动不便，是为舌痿。多属气血虚极，阴液亏损，筋脉失养所致。若久病舌淡而痿，是气血俱虚；舌绛而痿，是阴亏已极。新病舌干红而痿者，则为热烁阴伤。

　　3.颤动舌：舌体震颤不定，不能自主，称为舌体颤动。久病中见舌颤，属气血两虚或阳气虚弱。外感热病中见之，多属热极生风或虚风内动之象。

　　4.吐弄舌：舌伸长，吐露出口外者为吐舌；舌时时微出口外，立即收回口内，或舌舔口唇上下或口角左右，称为弄舌。两者都属心脾有热。吐舌可见于疫毒攻心，或正气已绝；弄舌多为动风先兆，或小儿智能发育不良。

　　5.歪斜舌：舌体偏斜于一侧，称为歪斜，多是中风或中风之先兆。

　　6.短缩舌：舌体紧缩不能伸长，称为短缩，多是危重证候的反映。舌淡或青而湿润短缩，多属寒凝筋脉；舌胖而短缩，属痰湿内阻；舌红绛干而短缩，多属热病津伤。

　　☆ ☆☆考点56：望舌苔－苔色

　　1.白苔：一般常见于表证、寒证。正常的舌苔是薄白苔。舌淡苔白，常见于里寒证。若舌上满布白苔，尤如白粉堆积在舌上，扪之不燥，为积粉苔，由于外感秽浊不正之气，毒热内盛所致，常见于瘟疫，亦见于内痈。

　　2.黄苔：主热证、里证。苔色越黄，反映热邪越重，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。

　　3.灰苔：主里证，可见于里热证，亦可见于寒湿证。若苔灰而润，则多为寒湿内阻，或痰饮内停；而苔灰干燥，则多属热炽津伤，或阴虚火旺。

　　4.黑苔：主里证，主热极又主寒盛。常见于疾病的严重阶段。若苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯；苔黑而润滑，则多属阳虚寒盛。

　　☆ ☆☆☆考点57：望舌苔－舌质

　　1.厚薄：观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。一般来说，疾病初起，病邪在表，病情较轻者，舌苔多薄；而病邪传里，病情较重，或 内有食饮痰湿积滞者，则舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由轻转重，为病进；而由厚变薄，则表示邪气得以内消外达，病情由重变轻，多属病 退。

　　2.润燥：正常舌苔是润泽的，为津液上承之征。察舌苔的润燥，主要是了解津液变化的情况。苔面干燥，望之枯涸，扪之无津，称为燥苔，更甚者有粗糙刺手感觉的又称糙苔，是津液不能上承所致，多见于热盛津伤或阴液亏耗的病证。

　　3.腻腐：腻苔多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证。腐苔苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。

　　4.剥落：若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫"镜面舌"，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为"花剥苔"，也属胃的气阴两伤之候。

　　5.有根与无根：察舌苔之有根、无根对辨邪正虚实，胃气的有无有重要意义。有根的多为实证、热证，表示有胃气；无根的则多见于虚证、寒证，表示胃气衰。

　　☆ ☆☆☆☆考点58：望排出物

　　1.痰涎：痰色白而清稀，多为寒证；痰色黄或白而黏稠者，多属热证。痰少极黏，难以排出者，多属燥痰；痰白易咯而量多者，为湿痰。咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证；痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。

　　2.呕吐物：呕吐痰涎，其质清稀者，属于寒饮；呕吐物清稀而挟有食物、无酸臭味者，多为胃气虚寒；呕吐物色黄味苦，多属肝胆有热，胃失和降；呕吐 物秽浊酸臭，多因胃热或食积所致；吐血鲜红或暗红，夹有食物残渣，多因肝火犯胃或瘀血内停；呕吐脓血，味腥臭者，多为内痈。

　　3.大便：稀溏如糜，色深黄而黏，多属肠中有湿热；便稀薄如水样，夹有不消化食物，多属寒湿；便如黏冻，夹有脓血，是为痢疾，色白者为病在气分，色赤者为病在血分，赤白相杂者多属气血俱病。先便后血，其色黑褐的是远血；先血后便，其色鲜红的是近血。

　　4.小便：清澈而量多者，多属虚寒；量少而黄赤者，多属热证；小便浑浊不清，或为湿浊下注，或为脾肾气虚；尿血者，多是热伤血络；尿有砂石者为石淋，尿如膏脂者为膏淋。

　　☆ ☆☆☆考点59：听声音

　　1.语声

　　（1）语声强弱：一方面是反映正气的盛衰，同时也与邪气的性质有关。

　　（2）语言错乱：若神志昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证；神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心 气大伤，精神散乱的虚证。若言语粗鲁，狂妄叫骂，失却理智控制的为狂言，常见于狂证，是痰火扰心所致。喃喃自语，讲话无对象，见人便停止的是独语，常见于 癫证，多是心气虚，精不养神的表现。而语言謇涩，则多属于风痰上扰的病变。

　　2.呼吸

　　（1）气微与气粗：呼吸微弱，多是肺肾之气不足，属于内伤虚损；呼吸有力，声高气粗，多是热邪内盛，气道不利，属于实热证。

　　（2）哮与喘：呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼扇动，或张口抬肩不能平卧的称为喘。喘气时喉中有哮鸣声的称为哮。

　　（3）少气与叹息：多因气虚所致。胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为"叹息"（古称太息），多因情志抑郁，肝不疏泄所致。

　　3.咳嗽：是肺失宣肃，气因而上逆的反映。应注意其声响，以及有无痰声等变化。

　　4.呃逆、嗳气：都是胃气上逆所致。

　　☆ ☆☆考点60：问寒热

　　寒热，即恶寒发热，是疾病中较为常见的症状。凡病人感觉怕冷，甚则加衣被、近火取暖，仍觉寒冷的，称为恶寒。若虽怕冷，但加衣被或近火取暖而有所缓解者，又称为畏寒。

　　1.恶寒发热：疾病初起即有恶寒发热，多见于外感表证，是外邪客于肌表，卫阳与邪气相争的反映。

　　2.但寒不热：在疾病过程中，病人唯感畏寒而不发热，多属虚寒证。阳气虚于内，阳虚则寒，不能温煦肌表，故同时并见面色苍白、肢冷踡卧、喜着衣被等虚寒证的表现。

　　3.但热不寒

　　（1）壮热：病人高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热，多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。

　　（2）潮热：发热如潮有定时，按时而发或按时而热更甚的（一般多在下午），即为潮热。临床常见有阴虚潮热、湿温潮热（以午后热甚，身热不扬为特征）、阳明潮热。

　　（3）长期低热：指发热时间较长，而热度仅较正常体温稍高（一般不超过38℃），或仅病人自觉发热而体温并不高者。