第八节　其它人体寄生吸虫

　　一、异形吸虫

　　异形吸虫（Heterophyid　trematodes）是一类属于异形科（Heterophyidae）的小型吸虫，体长仅0.3～0.5mm，最大者也不超过2～3mm.在我国常见的异形吸虫有10多种，已有人体感染报告的共5种，它们是异形异形吸虫（Heterophyes 　heterophyes　V.Siebold，1852）、横川后殖吸虫（Metagonimus 　yokogawai　Katsurada，1912）（图14－21）、钩棘单睾吸虫（Haplorchis 　pumilio Looss，1899）、多棘单睾吸虫[H.yokogawai Katsuta，1932]与台湾棘带吸虫（Centrocestus 　formosanus Nishigori，1924）。除前两种在台湾报告的病例数较多外，在大陆人体感染的病例较少。

　　形态

　　异形异形吸虫的成虫呈长梨形，大小为1～1.7×0.3～0.4mm，口吸盘较腹吸盘小，生殖吸盘位于腹吸盘的左下方。睾丸2个，位于肠支末端的内侧。贮精囊弯曲，卵巢在睾丸之前紧接卵模，卵黄腺在虫体后部两侧各有14个。子宫很长，曲折盘旋，向前通入生殖吸盘（图14－21）。虫卵大小为28～30×15～17μm，棕黄色，有卵盖。

图14－21 异形吸虫成虫

　　生活史

　　异形吸虫成虫寄生在鸟类与哺乳动物的肠管。在我国第一中间宿主为淡水螺，种类很多；第二中间宿主为淡水鱼，包括鲤科与非鲤科鱼类，偶然也可在蛙类寄生。卵很小，23～30μm×12～17μm，外观与大小都和华支睾吸虫卵相似，鉴别有困难。生活史包括毛蚴、胞蚴、雷蚴（1～2代）、尾蚴与囊蚴。

　　致病与诊断

　　成虫很小，在肠管寄生时可钻入肠壁，因此虫体和虫卵有可能通过血液到达其他器官。在菲律宾曾在心肌发现成虫，脑、脊髓、肝、脾、肺与心肌有异形吸虫卵沉着，并可能赞成严重后果。重度的消化道感染可出现消瘦和消化道症状。理论上，本虫感染人体的机会不少，但因各种异形吸虫虫卵形态相似，与华支睾吸虫卵形态近似，难于鉴别，主要以成虫鉴定虫种。

　　防治

　　主要注意饮食卫生，不要吃未煮熟的鱼肉和蛙肉，以防感染。可试用吡喹酮进行治疗。

　　二、棘口吸虫

　　棘口吸虫是一类属于棘口科（Echinostomatidae）的中、小型吸虫，种类繁多，全世界已报告600多种，主要见于鸟类，其次是哺乳类，爬行类，少数见于鱼类。人体寄生的棘口吸虫多数病例见于东南亚，我国已报告有10种，其中日本棘隙吸虫（Echinochasmus　iaponicus Tanabe，1926）在福建与广东有局部的流行，受检3639人其感染率为4.9％。近些年来，叶形棘隙吸虫（Echinochasmas perfoliatus　Gedoelst，1911）卷棘口吸虫[Echinostoma　revolutum（Frohlich，1802）Loss，1899]、九佛棘口吸虫（Echinochasmas jiufoensis　Liang，1990）在广东省有人体感染的病例报告。棘口吸虫长形，有体棘，口吸盘接近腹吸盘，具头冠与头棘，睾丸前后排列在虫体后部，卵椭圆形，颇大，有卵盖。

图14－22　日本棘隙吸虫成虫

　　日本棘隙吸虫成虫大小为1.16～1.76 ×0.33～0.50mm，头棘24枚。虫卵大小为109.85×67.65μm（图14－22）。虫卵在水中经发育，孵出毛蚴。中间宿主为淡水螺类，毛蚴侵入后经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等期发育为尾蚴。尾蚴逸出后侵入第二中间宿主（软体动物，蝌蚪或鱼类）形成囊蚴，也可不逸出就在原宿主体内形成囊蚴。麦穗鱼的感染率最高（80.70％）感染度也最高，最多者达3752个囊蚴／条鱼，成虫寄生在小肠。动物实验的病理变化主要是肠卡他性炎症和浅表粘膜上皮脱落、充血与炎症细胞浸润。人体轻度感染常无明显症状，临床表现有乏力、头昏、头痛、食欲不良、腹痛、肠鸣、腹泻、大便带血和粘液等胃肠症状。严重感染者可有厌食、下肢浮肿、贫血、消瘦、发育不良，甚至合并其他疾病而死亡。人体主要是吃未煮熟淡水鱼，吞食生的蝌蚪等也可能感染。改变不良的饮食习惯是重要的预防措施。曾试用硫双二氯酚和吡喹酮，两者均有良好驱虫效果。