脑出血是指出血进入脑组织及造成脑组织破坏，急性脑出血病具有发病急、进展快、死亡率高的特点，亦是老年人常见死因之一，一旦发生，需积极抢救治疗。为提高急性脑出血的抢救成功率，要做好如下几点。

　　1正确的诊断

　　（1）中年以上急骤起病的意识障碍和偏瘫，并有高血压和动脉硬化病史，以及脑脊液呈均匀血性等。（2）局限性神经系统定位体征，如头痛和眼偏向一侧，口角歪斜和偏瘫，据此可排除颅外疾病引起的意识障碍。（3）需与其他脑血管病进行鉴别，见表1.

　　2积极的抢救

　　积极有效地抢救治疗，维持生命基本功能，改善表1脑出血与其他脑血管病鉴别脑缺氧，降低颅内压，控制脑水肿，降低过高的血压，同时预防其并发症。

　　2.1改善缺氧氧气吸入，保持呼吸道通畅，避免呕吐物或分泌物的吸入和阻塞。

　　2.2安静卧床休息避免再次出血，患者应就近就医，减少搬运，因为头部震动或颈部过度扭曲容易引起新的出血，卧床时间一般在3周左右。

　　2.3积极控制血压过高因血压过高可以加重脑出血，但降压不宜过快过多，以免引起心脑供血不足，一般使血压维持在（140～150）/（90～100）mmHg亦可，可选用利血平0.5～1mg静注或肌注。2h后若有必要可再行一次。若血压下降不显著，可用25%硫酸镁10ml肌注。

　　2.4保护脑细胞头部放冰帽，颈动脉处放冰袋，以降低脑细胞的代谢，亦同时降温可减轻脑水肿，在药物上可选用能量合剂治疗，以利于恢复神经细胞内离子流动现象，直接参与脑细胞代谢，并提供足够能量，防治脑水肿，一般给ATP100～200mg/d，CoA100～200u/d，每天1次加入液体内滴入。

　　2.5降低颅内压此类患者均有颅内高压和脑水肿，降低颅内压极为重要，可选用20%甘露醇250ml每8h1次，静滴。甘露醇剂量不宜过大，易出现副作用。同时分别选用速尿20～40mg及地塞米松10～20mg分次静滴入壶。速尿可以抑制脑脊液形成和促进脑脊液形成和促进脑脊液吸收，地塞米松可以降低毛细血管通透性使颅内压降低。如合并上消化道出血，不宜使用地塞米松，另外，在补液过程中不宜单用高渗葡萄糖，应适量用10%葡萄糖注射液或复方氯化钠注射液，因葡萄糖易透过血-脑屏障和迅速代谢，使细胞外液处于低渗而加重脑水肿。

　　2.6止血药物的选用一般在因凝血功能障碍引起的出血时使用，而高血压动脉硬化引起的脑出血均能凝结，故可不用。

　　2.7全身综合性治疗由于昏迷患者禁食脱水降压可导致机体水电解质与酸碱平衡紊乱，应及时处理。

　　2.8防止和治疗并发症脑出血患者并发症较多，如尿路感染、肺炎、中枢性呼吸衰竭、褥疮，均需积极治疗。

　　总之，提高急性脑出血的抢救成功率难度较大，需不断总结临床经验，提高治疗水平。