（2～5题共用备选答案）

　　A.内分泌功能亢进

　　B.内分泌功能减退

　　C.内分泌功能正常

　　D.激素受体不敏感

　　E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

　　2.甲状腺功能亢进症

　　答案：A

　　3.地方性甲状腺肿为

　　答案：C

　　4.Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是

　　答案：E

　　5.1型糖尿病是

　　答案：B

　　6.神经垂体贮存的激素是

　　A.促甲状腺激素

　　B.抗利尿激素

　　C.生长激素

　　D.促肾上腺皮质激素

　　E.促性腺激素

　　答案：B

　　7.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用

　　A.促进细胞内的氧化作用

　　B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢

　　C.促进机体的正常生长发育

　　D.保持机体各系统、器官的生理功能

　　E.抑制骨骼的吸收

　　答案：E

　　8.高泌乳素血症的药物治疗首选

　　A.赛庚啶

　　B.嗅隐亭

　　C.奥曲肽

　　D.酮康唑

　　E.黄体酮

　　答案：B

　　第三十九章 下丘脑-垂体病

　　「考纲要求」

　　1.垂体腺瘤的分类、临床表现、治疗。

　　2.腺垂体功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　3.中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　「考点纵览」

　　1.垂体腺瘤的分类。

　　2.垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。

　　3.TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。

　　4.垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。

　　5.腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。

　　6.治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。

　　7.中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。

　　8.临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。

　　「经典习题点津」

　　1.偏盲型视野缺损最常见于

　　A.糖尿病性视神经乳头水肿

　　B. Graves病浸润性突眼

　　C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

　　D.垂体腺瘤鞍上发展

　　E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

　　答案：D

　　2.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

　　A. PRL及LH

　　B. PRL及TSH

　　C. PRL及ACTH

　　D. GH及TSH

　　E. GH及ACTH

　　答案：E

　　3.腺垂体功能减退症最常见原因是

　　A.希恩（Sheehan）综合征

　　B.各种垂体肿瘤

　　C.原发性空蝶鞍症

　　D.糖尿病血管病变

　　E.颅内感染后遗症

　　答案：B

　　4.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是

　　A.加压素水剂长期替代

　　B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素

　　C.口服去氨加压素替代

　　D.加压素水剂与双氢克尿噻合用

　　E.非激素类抗利尿药物

　　答案：C

　　5.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是

　　A.垂体后叶素水剂

　　B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）

　　C.去氨加压素（弥凝）

　　D.双氢克尿塞

　　E.氯磺丙脲

　　答案：C

　　6.尿渗透压降低常见于

　　A.中枢性尿崩症

　　B.甲状旁腺功能亢进症

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.糖尿病

　　E.原发性醛固酮增多症

　　答案：A

　　第四十章 甲状腺疾病

　　「考纲要求」

　　1.甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法及适应证，甲亢性心脏病、甲亢合并周期性瘫痪、甲状腺危象。

　　2.甲状腺功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　「考点纵览」

　　1.甲亢的病因与分类。

　　2.甲亢的临床表现：①高代谢症候群。②精神、神经系统。③心血管系统。④消化系统。⑤肌肉骨骼系统。⑥生殖系统。⑦内分泌系统。⑧造血系统。甲亢的体征：①血管杂音。②震颤。③眼征。

　　3.诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。

　　4.常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素131Ⅰ治疗。甲亢性心脏病表现。周期性瘫痪。甲状腺危象诊治。

　　5.甲状腺功能减退重要知识点；病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：①对症。②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。

　　「经典习题点津」

　　1.14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用

　　A.抗甲状腺药物

　　B.立即手术治疗

　　C.131Ⅰ治疗

　　D.镇静剂

　　E.鼓励多食海带

　　答案：A

　　2.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为

　　A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制

　　B.T3、T4恢复正常

　　C.甲状腺较治疗前明显增大

　　D.突眼情况加重

　　E.血中性粒细胞＜1.5×109/L

　　答案：E

　　3.44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是

　　A.电转复

　　B.大剂量心得安

　　C.卧床休息，镇静剂

　　D.毛花甙丙治疗

　　E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进

　　答案：E

　　试题点评：甲亢性心脏病发病率占甲亢的 10%～20%，其基本治疗是控制甲亢和对心脏病对症处理。在甲亢控制后，多数心脏病症状可以缓解。

　　4.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

　　A.结节性甲状腺肿

　　B.原发性甲状腺功能亢进

　　C.继发性甲状腺功能亢进

　　D.高功能甲状腺腺瘤

　　E.甲状腺腺癌

　　答案：B

　　试题点评：该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。

　　5.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是

　　A.粘液性水肿

　　B.心动过缓

　　C.粒细胞缺乏症

　　D.低蛋白血症

　　E.再生障碍性贫血

　　答案：C

　　6.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是

　　A.肠蠕动增强

　　B.肠内容物渗透压增高

　　C.肠腔内渗出物增加

　　D.肠液分泌增多

　　E. VIP的作用

　　答案：A

　　7.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是

　　A.皮肤湿润多汗、手颤

　　B.阵发性心房纤颤

　　C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

　　D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

　　E.窦性心动过速

　　答案：C

　　8.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是

　　A.B超

　　B.放射性核素扫描

　　C.CT

　　D.131Ⅰ摄取率

　　E.MRI

　　答案：B

　　9.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

　　A. TSH

　　B. TT3

　　C. TT4

　　D. FT3

　　E. FT4

　　答案：A

　　10.男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎

　　D.重症肌无力

　　E.癔症

　　答案：B

　　试题点评：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹，故首先考虑B.

　　11.女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h应首先考虑

　　A.甲状腺左叶出血

　　B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

　　C. Graves病

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.桥本甲状腺炎

　　答案：D

　　试题点评：亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄131Ⅰ率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

　　（12～14题共用题干）

　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　12.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

　　A.脑栓塞

　　B.运动神经元病

　　C.重症肌无力

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.血钾异常

　　答案：E

　　试题点评：该病人为甲亢症状，甲亢患者可合并周期性麻痹，且以低钾性麻痹多见。因此，应选E.

　　13.为明确诊断，应首先进行的检查项目是

　　A.头颅CT、血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　答案：E

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