5.男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯细胞。可诊断为

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.淋巴结反应性增生

　　C.霍奇金病

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.淋巴结结核

　　答案：C

　　试题点评：活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。

　　6.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

　　A.肝脾肿大

　　B.长期周期性发热

　　C.盗汗、体重减轻

　　D.无痛性淋巴结肿大

　　E.局限性淋巴结肿大并有粘连

　　答案：D

　　7.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属

　　A.ⅢA

　　B.ⅣB

　　C.ⅣA

　　D.ⅢB

　　E.ⅡB

　　答案：B

　　第三十四章 出血性疾病

　　「考纲要求」

　　1.出血性疾病的定义、发病机制分类、诊断步骤、常用止血凝血障碍检查的临床意义。

　　2.过敏性紫癜的定义、常见原因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的定义、发病机制、诊断要点；继发性血小板减少症的鉴别要点、继发性血小板减少症急性型和慢性型的鉴别、治疗。

　　4.弥散性血管内凝血（DIC）的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则、肝素应用指征。

　　「考点纵览」

　　1.因止血机制异常而引起，以自发性出血和血管损伤后出血不止为特征的疾病称为出血性疾病。血小板异常是最常见的出血病因。

　　2.出血性疾病的诊断应遵循据病史、体检→提出简单的筛查实验→对出血病因初步归类→选择特殊实验确诊的步骤。熟悉出血性疾病的鉴别诊断。出血性疾病实验室检查的临床意义。

　　3.过敏性紫癜的常见病因。过敏性紫癜的临床分型。过敏性紫癜腹型注意与外科急腹症鉴别。消除致病因素是最根本的治疗。

　　4.特发性血小板减少性紫癜发病与免疫因素密切相关。急性型和慢性型的鉴别。糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制。脾切除的适应证。

　　5.弥散性血管内凝血（DIC）的定义。DIC的病因为感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤等。DIC的临床表现为出血、休克、栓塞、溶血。DIC的诊断标准。肝素治疗的适应证和禁忌证。肝素过量可用鱼精蛋白中和。

　　「经典习题点津」

　　1.凝血酶原时间（PT）正常见于

　　A.维生素K缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代偿

　　C.血友病

　　D.口服双香豆素

　　E.先天性V因子缺乏

　　答案：C

　　2.男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

　　A.血友病

　　B.血管性血友病

　　C.过敏性紫癜

　　D.维生素K缺乏

　　E.遗传性出血性毛细血管扩张症

　　答案：B

　　试题点评：凝血时间正常、凝血酶原时间正常可除外凝血因子异常所致出血；出血时间延长，血小板粘附率降低，应考虑血小板及血管因素所致出血，故应考虑血管性血友病。

　　3.紫癜与充血性皮疹的主要区别是

　　A.颜色的不同

　　B.形态不同

　　C.按压后是否退色或消失

　　D.是否高起皮肤表面

　　E.是否有皮肤脱屑

　　答案：C

　　4.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿＋＋＋，该患者最可能的诊断是

　　A.肾血管畸形

　　B.过敏性紫癜肾炎

　　C.肾绞痛

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.肾下垂

　　答案：B

　　试题点评：肾血管畸形、肾绞痛、急性肾盂肾炎、肾下垂均不会同时引起腹痛、出血及肾脏病变，而双下肢出现对称性成片状小出血点，同时有腹痛、血尿为过敏性紫癜的特点，故考虑过敏性紫癜肾炎。

　　5.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的

　　A.急性型ITP与感染因素有关

　　B.血小板寿命缩短

　　C.骨髓巨核细胞总数减少

　　D.临床上是较常见的一种出血性疾病

　　E.急性型ITP多见于儿童

　　答案：C

　　6.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是

　　A.血清铁蛋白测定

　　B.血清叶酸测定

　　C.血红蛋白电泳

　　D.酸溶血试验

　　E.红细胞渗透脆性试验

　　答案：A

　　7.治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是

　　A.血小板计数

　　B.3P试验

　　C.出血时间

　　D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）

　　E.纤维蛋白原定量

　　答案：B

　　8.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

　　A.补充水与电解质

　　B.应用抗血小板药物

　　C.积极抗纤溶治疗

　　D.及早应用肝素

　　E.输注全血或血浆

　　答案：D

　　第三十五章 血细胞数量的改变

　　「考纲要求」

　　1.中性粒细胞减少和缺乏的诊断标准、病因。

　　2.中性粒细胞增多的发病机制分类、病因。

　　3.嗜酸性粒细胞增多的诊断标准、病因。

　　4.淋巴细胞增多的诊断标准、病因。

　　5.红细胞增多的诊断标准、分类和病因。

　　6.血小板增多的诊断标准、病因。

　　「考点纵览」

　　1.中性粒细胞减少和缺乏的诊断标准。

　　2.中性粒细胞增多的病因。反应性中性粒细胞增多以急性感染或炎症多见。

　　3.嗜酸性粒细胞增多的病因。

　　4.红细胞增多的诊断标准：成年男性RBC>6.0×1012/L，Hb＞170g/L；成年女性RBC>5.5×1012/L，Hb>160g/L.临床上分为相对增多和绝对增多。

　　5.原发型血小板增多见于骨髓增生性疾病。

　　「经典习题点津」

　　外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

　　A.血红蛋白及红细胞计数

　　B.网织红细胞百分率

　　C.网织红细胞绝对值

　　D.出现有核红细胞

　　E.红细胞内出现Howell-Jolly小体

　　答案：E

　　第三十六章 免疫球蛋白增多

　　「考纲要求」

　　正常免疫球蛋白种类与参考值、多克隆免疫球蛋白增高的概念与病因、单克隆免疫球蛋白增高的定义和病因。

　　「考点纵览」

　　多克隆免疫球蛋白增多的病因。单克隆免疫球蛋白增多的病因。

　　「经典习题点津」

　　1.有关免疫球蛋白和抗体的说法，哪种是正确的

　　A.免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义

　　B.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白

　　C.免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关

　　D.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体

　　E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能

　　答案：A

　　2.下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了

　　A.多发性骨髓瘤

　　B.类风湿关节炎

　　C.孤立性骨髓瘤

　　D.重链病

　　E.浆细胞白血病

　　答案：B

　　第三十七章 骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查

　　「考纲要求」

　　1.骨髓穿刺部位、骨髓液吸取和涂片注意事项、骨髓穿刺的禁忌证。

　　2.骨髓涂片细胞学检查的内容、骨髓涂片细胞学检查的临床意义。

　　「考点纵览」

　　1.骨髓穿刺部位：常选用骼前上棘、骼后上棘、胸骨、腰椎棘突为穿刺点。

　　2.巨核细胞增多的临床意义，粒／红比值增高及降低的临床意义。

　　「经典习题点津」

　　1.关于骨髓的描述正确的是

　　A.位于长骨的骨髓腔内

　　B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓

　　C.在成年人骨内是黄骨髓

　　D.变为黄骨髓后仍具有造血功能

　　E.成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓

　　答案：B

　　2.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.溶血性贫血

　　答案：B

　　第三十八章 内分泌及代谢疾病概述

　　「考纲要求」

　　1.内分泌的概念、内分泌系统、器官和组织。

　　2.内分泌及代谢疾病的诊断与治疗，内分泌疾病的功能状态、病因、功能和定位诊断，内分泌及代谢疾病的治疗。

　　「考点纵览」

　　1.内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：①下丘脑；②垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织：①胰岛；②肾脏；③胃肠道内分泌细胞；④前列腺素。

　　2.内分泌代谢性疾病的功能状态：①功能减退。②功能亢进。

　　3.完整的内分泌疾病诊断包括：①功能诊断。②病理诊断。③病因诊断。

　　4.动态功能试验：①兴奋试验、②抑制试验。定位诊断方法。

　　5.内分泌代谢疾病的治疗原则：①病因治疗。②免疫治疗。③对症治疗。

　　「经典习题点津」

　　1.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予

　　A.生理剂量的靶腺激素

　　B.药理剂量的靶腺激素

　　C.药理剂量的促垂体激素

　　D.药理剂量的垂体激素

　　E.调节神经递质或受体的药物

　　答案：A

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