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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情5.男,14岁,颈淋巴结肿大2周,活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯细胞。可诊断为
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
答案:C
试题点评:活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。
6.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A.肝脾肿大
B.长期周期性发热
C.盗汗、体重减轻
D.无痛性淋巴结肿大
E.局限性淋巴结肿大并有粘连
答案:D
7.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热,盗汗及体重减轻,临床分期属
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅣA
D.ⅢB
E.ⅡB
答案:B
第三十四章 出血性疾病
「考纲要求」
1.出血性疾病的定义、发病机制分类、诊断步骤、常用止血凝血障碍检查的临床意义。
2.过敏性紫癜的定义、常见原因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
3.特发性血小板减少性紫癜(ITP)的定义、发病机制、诊断要点;继发性血小板减少症的鉴别要点、继发性血小板减少症急性型和慢性型的鉴别、治疗。
4.弥散性血管内凝血(DIC)的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则、肝素应用指征。
「考点纵览」
1.因止血机制异常而引起,以自发性出血和血管损伤后出血不止为特征的疾病称为出血性疾病。血小板异常是最常见的出血病因。
2.出血性疾病的诊断应遵循据病史、体检→提出简单的筛查实验→对出血病因初步归类→选择特殊实验确诊的步骤。熟悉出血性疾病的鉴别诊断。出血性疾病实验室检查的临床意义。
3.过敏性紫癜的常见病因。过敏性紫癜的临床分型。过敏性紫癜腹型注意与外科急腹症鉴别。消除致病因素是最根本的治疗。
4.特发性血小板减少性紫癜发病与免疫因素密切相关。急性型和慢性型的鉴别。糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制。脾切除的适应证。
5.弥散性血管内凝血(DIC)的定义。DIC的病因为感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤等。DIC的临床表现为出血、休克、栓塞、溶血。DIC的诊断标准。肝素治疗的适应证和禁忌证。肝素过量可用鱼精蛋白中和。
「经典习题点津」
1.凝血酶原时间(PT)正常见于
A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆素
E.先天性V因子缺乏
答案:C
2.男,18岁,自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
答案:B
试题点评:凝血时间正常、凝血酶原时间正常可除外凝血因子异常所致出血;出血时间延长,血小板粘附率降低,应考虑血小板及血管因素所致出血,故应考虑血管性血友病。
3.紫癜与充血性皮疹的主要区别是
A.颜色的不同
B.形态不同
C.按压后是否退色或消失
D.是否高起皮肤表面
E.是否有皮肤脱屑
答案:C
4.14岁男孩,因腹痛来院就诊。查体:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是
A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.肾下垂
答案:B
试题点评:肾血管畸形、肾绞痛、急性肾盂肾炎、肾下垂均不会同时引起腹痛、出血及肾脏病变,而双下肢出现对称性成片状小出血点,同时有腹痛、血尿为过敏性紫癜的特点,故考虑过敏性紫癜肾炎。
5.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,哪一种描述是错误的
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
答案:C
6.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透脆性试验
答案:A
7.治疗弥散性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是
A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT(激活的部分凝血活酶时间)
E.纤维蛋白原定量
答案:B
8.急性型DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
答案:D
第三十五章 血细胞数量的改变
「考纲要求」
1.中性粒细胞减少和缺乏的诊断标准、病因。
2.中性粒细胞增多的发病机制分类、病因。
3.嗜酸性粒细胞增多的诊断标准、病因。
4.淋巴细胞增多的诊断标准、病因。
5.红细胞增多的诊断标准、分类和病因。
6.血小板增多的诊断标准、病因。
「考点纵览」
1.中性粒细胞减少和缺乏的诊断标准。
2.中性粒细胞增多的病因。反应性中性粒细胞增多以急性感染或炎症多见。
3.嗜酸性粒细胞增多的病因。
4.红细胞增多的诊断标准:成年男性RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L;成年女性RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L.临床上分为相对增多和绝对增多。
5.原发型血小板增多见于骨髓增生性疾病。
「经典习题点津」
外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是
A.血红蛋白及红细胞计数
B.网织红细胞百分率
C.网织红细胞绝对值
D.出现有核红细胞
E.红细胞内出现Howell-Jolly小体
答案:E
第三十六章 免疫球蛋白增多
「考纲要求」
正常免疫球蛋白种类与参考值、多克隆免疫球蛋白增高的概念与病因、单克隆免疫球蛋白增高的定义和病因。
「考点纵览」
多克隆免疫球蛋白增多的病因。单克隆免疫球蛋白增多的病因。
「经典习题点津」
1.有关免疫球蛋白和抗体的说法,哪种是正确的
A.免疫球蛋白就是抗体,二者具有相同的含义
B.免疫球蛋白均为抗体,抗体不一定都是免疫球蛋白
C.免疫球蛋白与抗体不同,二者也不相关
D.抗体均为免疫球蛋白,而免疫球蛋白并不一定都是抗体
E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中,二者均具有免疫功能
答案:A
2.下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因,除了
A.多发性骨髓瘤
B.类风湿关节炎
C.孤立性骨髓瘤
D.重链病
E.浆细胞白血病
答案:B
第三十七章 骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查
「考纲要求」
1.骨髓穿刺部位、骨髓液吸取和涂片注意事项、骨髓穿刺的禁忌证。
2.骨髓涂片细胞学检查的内容、骨髓涂片细胞学检查的临床意义。
「考点纵览」
1.骨髓穿刺部位:常选用骼前上棘、骼后上棘、胸骨、腰椎棘突为穿刺点。
2.巨核细胞增多的临床意义,粒/红比值增高及降低的临床意义。
「经典习题点津」
1.关于骨髓的描述正确的是
A.位于长骨的骨髓腔内
B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓
C.在成年人骨内是黄骨髓
D.变为黄骨髓后仍具有造血功能
E.成为黄骨髓后,不能再转变为红骨髓
答案:B
2.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血
答案:B
第三十八章 内分泌及代谢疾病概述
「考纲要求」
1.内分泌的概念、内分泌系统、器官和组织。
2.内分泌及代谢疾病的诊断与治疗,内分泌疾病的功能状态、病因、功能和定位诊断,内分泌及代谢疾病的治疗。
「考点纵览」
1.内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能:①下丘脑;②垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织:①胰岛;②肾脏;③胃肠道内分泌细胞;④前列腺素。
2.内分泌代谢性疾病的功能状态:①功能减退。②功能亢进。
3.完整的内分泌疾病诊断包括:①功能诊断。②病理诊断。③病因诊断。
4.动态功能试验:①兴奋试验、②抑制试验。定位诊断方法。
5.内分泌代谢疾病的治疗原则:①病因治疗。②免疫治疗。③对症治疗。
「经典习题点津」
1.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予
A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
答案:A
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