6.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

　　A.中毒性巨结肠

　　B.直肠结肠出血

　　C.癌变

　　D.多发性瘘管

　　E.急性肠穿孔

　　答案：D

　　7.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养荫性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

　　A.泼尼松口服

　　B.氟哌酸口服

　　C.甲硝唑保留灌肠

　　D.氢化可的松保留灌肠

　　E.5-氨基水杨酸口服

　　答案：E

　　试题点评：患者属于轻度溃疡性结肠炎，应首选氨基水杨酸制剂。

　　8.男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B. Crohn病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.阿米巴肠炎

　　答案：A

　　9.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

　　A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C.不可用于灌肠治疗

　　D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

　　E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　答案：B

　　（10～11题共用题干）

　　男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

　　10.该病人最可能的诊断是

　　A.肠结核并发肠穿孔

　　B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　C.结肠癌并发肠梗阻

　　D.肠易激综合征

　　E.克罗恩病

　　答案：B

　　试题点评：长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

　　11.该患者不宜选做的检查是

　　A.血常规

　　B.血沉

　　C.免疫指标测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　试题点评：钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。

　　12.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

　　A.重症患者接受激素治疗时

　　B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

　　C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

　　D.重症患者接受抗生素治疗时

　　E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

　　答案：C

　　13.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

　　A.稀水样便

　　B.粘液便

　　C.蛋花汤样便

　　D.糊状便

　　E.粘液脓血便

　　答案：E

　　（14～15题共用备选答案）

　　A.无明显规律性

　　B.疼痛-排便加重、

　　C.进食-疼痛-缓解

　　D.疼痛进食-缓解

　　E.疼痛-排便缓解

　　14.胃溃疡腹痛的规律是

　　答案：C

　　15.肠易激综合征腹痛的规律是

　　答案：E

　　16.肠易激综合征的症状特点是

　　A.腹痛腹胀等症状与排便无关

　　B.病史较长者会出现营养不良

　　C.精神紧张可使症状加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜间人睡后仍会出现腹泻

　　答案：C

　　17.以下是慢性腹泻的病生理类型，除了

　　A.渗透性腹泻

　　B.渗出性腹泻

　　C.分泌性腹泻

　　D.运动功能异常性腹泻

　　E.医源性腹泻

　　答案：E

　　第二十六章 上消化道大量出血

　　「考纲要求」

　　上消化道大出血病因、临床表现诊断、治疗。

　　「考点纵览」

　　1.上消化道大出血的病因。

　　2.出血量和临床表现的关系。出血量的估计。活动性出血的判断。

　　3.紧急输血指征。止血药物的用法用量，血管加压素的不良反应。三腔二囊管持续压迫不能超过24小时。非曲张静脉所致上消化道大量出血的止血措施。

　　「经典习题点津」

　　1.以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血

　　A.有肝炎史10余年

　　B.上腹痛伴呕吐咖啡样物

　　C.蜘蛛痣

　　D.脾大

　　E.移动性浊音阳性

　　答案：B

　　（2～5题共用备选答案）

　　A.食管静脉曲张破裂出血

　　B.急性胃炎出血

　　C.反流性食管炎出血

　　D.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　E.消化性溃疡出血

　　引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

　　2.男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。

　　答案：E

　　试题点评：右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸为十二指肠溃疡的临床特点，黑便提示上消化道出血。

　　3.女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP 13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

　　答案：A

　　试题点评：有慢性肝病史，由进食硬物引发，应考虑食管静脉曲张破裂出血。

　　4.女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。

　　答案：B

　　试题点评：有服用非甾体抗炎药病史，可能为急性胃炎出血。

　　5.男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

　　答案：C

　　试题点评：反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道返流型疾病的特点，既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。

　　6.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输人速度最有意义的参考指标是

　　A.中心静脉压

　　B.肘静脉压

　　C.血压

　　D.心率

　　E.尿量

　　答案：A

　　试题点评：中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量病人的扩容治疗。

　　7.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

　　A.三腔管压迫试验

　　B. B型超声检查

　　C.纤维内窥镜检查

　　D.选择性腹腔动脉造影检查

　　E. X线钡餐造影检查

　　答案：C

　　8.男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体；贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.补充凝血因子

　　C.口服止血药

　　D.静脉注射生长抑素制剂

　　E.冷盐水洗胃

　　答案：A

　　试题点评：患者有慢性乙型肝炎病史，突然大咯血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。

　　9.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

　　A.出血的速度和量

　　B.出血部位的高低

　　C.病变的性质

　　D.凝血机制

　　E.胃肠蠕动情况

　　答案：A

　　10.对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是

　　A.大便潜血阳性

　　B.血尿素氮升高

　　C.血肌酐升高

　　D.血色素下降

　　E.血氨升高

　　答案：B

　　11.上消化道出血范围是

　　A.贲门以上出血

　　B.幽门以上出血

　　C. Treitz韧带以上出血

　　D.空回肠交界处以上出血

　　E.回盲部以上出血

　　答案：C

　　12.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

　　A.维生素K1静滴

　　B.奥美拉唑静注

　　C.6-氨基己酸静滴

　　D.三腔二囊管压迫

　　E.垂体后叶素静滴

　　答案：B

　　试题点评：患者有上腹部无规律性隐痛2个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃粘膜病变所致。给予抑酸治疗。

　　13.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

　　A.急诊胃镜

　　B.急诊X线钡剂造影检查

　　C.血常规

　　D.肝、肾功能检查

　　E.腹部B超

　　答案：B

　　第二十七章 尿液检查

　　「考纲要求」

　　1.血尿的概念、肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别、引起血尿的常见原因。

　　2.蛋白尿的概念和分类。

　　3.管型尿概念分类。

　　「考点纵览」

　　1.熟练掌握肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。

　　2.熟练掌蛋白尿的概念。掌握各类蛋白尿的特点。

　　3.熟练掌握管型的分类。

　　「经典习题点津」

　　1.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

　　A.观察血尿颜色

　　B.做尿胆原测验

　　C.做尿潜血试验

　　D.做尿三杯试验

　　E.做尿沉渣镜检

　　答案：E

　　2.关于蛋白尿的描述，下列哪项不正确

　　A.多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性

　　B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性

　　C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性

　　D.间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主

　　E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性

　　答案：E

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