女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。164.最可能的诊断是

　　A.晕厥

　　B.脑出血

　　C.脑血栓形成

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.心肌梗死

　　女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。165.最可能的病变部位是

　　A.右侧脑干

　　B.右侧半球表面

　　B.幻觉

　　C.被害妄想

　　D.关系妄想

　　E.影响妄想

　　A2型选择题（128～154题）128.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现的症状是

　　A.消化道运动增强，腹痛，腹泻

　　B.瞳孔缩小，视力模糊

　　C.肌肉震颤，抽搐

　　D.皮肤干燥，无汗

　　E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

　　129.男性儿童10岁，身高1m，智力低下。应考虑为哪一种内分泌激素分泌障碍

　　A.生长激素

　　D.甲状腺激素

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.胰岛素

　　E.性激素

　　130.女性，中年，肝炎史多年，血清A／G倒置，因为

　　A.肝合成清蛋白减少

　　B.清蛋白水解增多

　　C.清蛋白从尿中排出

　　D.γ球蛋白合成增多

　　E.γ球蛋白破坏减少

　　131.男性，65岁，高血压病史已20余年，初期时正常时高，近7—8年不服药已难以降到正常，近一年多来出现肾功能不全，近一周多前因感冒发烧，继发肺部感染，感染未能控制，今因严重肺感染，小叶性肺炎死亡，尸检发现双肾呈细颗粒状萎缩，组织学上发现肾输入动脉及入球小动脉广泛管壁增厚，均匀红染物质沉着，管腔狭窄，甚至闭塞。这些血管壁的变化是

　　A.血管壁淀粉物质沉着

　　B.血管壁血清蛋白沉着

　　C.血管壁胶原纤维玻璃样变

　　D.血管糖原沉着

　　E.血管纤维化

　　132.女性，60岁，突发腹痛，寒战、高烧，并出现黄疸，诊断为急性胆囊炎，宜选用的药是

　　A.利福平

　　B.四环素

　　C.庆大霉素

　　D.林可霉素

　　E.氨苄西林

　　133.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查血压13.3／9.33 kPa（100／70mmHg），心肺（—），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是

　　A.静脉注射止血药

　　B.静脉推注洛赛克

　　C.静脉滴注垂体后叶素

　　D.静脉滴注代血浆

　　E.冰盐水洗胃

　　134.肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退，两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑

　　A.精神分裂症

　　B.震颤麻痹

　　C.肝性脑病

　　D.电解质紊乱

　　E.脑动脉供血不足

　　135.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦、贫血，乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是

　　A.X线上消化道造影

　　B.胃液分析

　　C.B超检查

　　D.纤维胃镜检查

　　E.血清胃泌素测定

　　136.女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm／h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90％。该患者最大可能是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.肝硬化腹水

　　C.腹膜转移癌

　　D.胃癌

　　E.多发性浆膜炎

　　137.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乩。最可能的诊断是

　　A.支气管扩张

　　B.慢性支气管炎

　　C.慢性支气管炎、肺气肿

　　D.机化性肺炎

　　E.支气管哮喘

　　138.女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺栓塞

　　C.心肌梗死

　　D.自发性气胸

　　E.结核性胸膜炎

　　139.女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO2 55mmHg，PaC02 45mmHg，经治疗后病情缓解；此病人出院后，不适宜采用的治疗是

　　A.吸入支气管扩张剂

　　B.作腹式呼吸，加强膈肌运动

　　C.家庭氧疗

　　D.长期口服中等量激素

　　E.间断应用止咳、化痰药物

　　140.男性，45岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛。查：血压130／80 mmHg，心率120次／分，节律不齐，可闻及频繁早搏，体温正常，双肺（-），腹（-），该病人可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.心绞痛

　　C.急性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E. 神经官能症

　　141.患者“冠心病心衰”病史3年，经适当治疗目前心率、血压正常，—般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是

　　A.心功能I级

　　B.心功能不全II级

　　C.心功能不全Ⅲ级

　　D.心功能不全Ⅳ级

　　E，心功能失代偿期

　　142.男性，患“高血压病”3年。血压160／100mmHg，X线示左室扩大，心电图左室肥厚，眼底动脉硬化并少量出血。此叫应诊为

　　A.高血压病1级

　　B.高血压病2级

　　C. 高血压病3级

　　D.高血压脑病

　　E.高血压危象

　　143.患者因剧烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不缓解入院，诊为“急性心梗”。查：心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况足

　　A.心力衰竭

　　B.心包炎

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.乳头肌功能失调

　　E.心脏破裂

　　144.女性，19岁，头昏，乏力，腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白（ ），红细胞0～1／HP，血浆白蛋白22g／L，胆固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.过敏性紫癜肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.急性肾盂肾炎