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临床执业助理医师内科学模拟考试复习试卷(八)

2007-08-28 14:43 医学教育网
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  (31~32题共用题干)

  30岁,男,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T 39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

  31.最可能的诊断是

  A.肺结核

  B.肺癌

  C.胸膜炎

  D.大叶性肺炎

  E.自发性气胸合并感染

  答案:D

  32.该患者右上肺叩诊音可能出现

  A.清音

  B.浊音

  C.实音

  D.鼓音

  E.过清音

  答案:C

  试题点评:此为典型大叶性肺炎。

  (33~34题共用题干)

  男性,20岁,平素健康,几淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。

  33.体检不会出现的体征是

  A.右上肺叩诊浊音

  B.气管向左侧偏移

  C.右上肺语颤增强

  D.急性病容

  E.脉率增快

  答案:B

  34.最可能诊断为

  A.胸膜增厚

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.大叶性肺炎

  E.肺梗死

  答案:D

  试题点评:肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性炎症性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征。

  (35~36题共用备选答案)

  A.青霉素G

  B.磺胺类药物

  C.大环内酯类药物

  D.头孢菌素类药物

  E.万古霉素

  35.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

  答案:E

  36.治疗支原体肺炎应选用

  答案:C

  第九章 肺脓肿

  「考纲要求」

  1.病因和发病机制。

  2.临床表现。

  3.实验室和其他检查。

  4.诊断与鉴别诊断。

  5.治疗。

  「考点纵览」

  1.按感染途径分为三种:吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。

  2.急性肺脓肿多数有感染病灶,有诱因(醉酒、呕吐、麻醉等),有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征:病变较大,可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音,根据细菌培养应用抗生素。

  「经典习题点津」

  1.急性肺脓肿最具特征的症状是

  A.畏寒高热

  B.咳嗽伴咯血

  C.呼吸困难

  D.咳大量脓臭痰

  E.咳嗽伴胸痛

  答案:D

  2.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

  A.大肠杆菌

  B.葡萄球菌

  C.粪球菌

  D.厌氧菌

  E.星形诺卡菌

  答案:B

  3.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

  A.4~6周

  B.6~8周

  C.8~12周

  D.12~16周

  E.16~20周

  答案:B

  4.男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是

  A.原发性肺脓肿

  B.血源性肺脓肿

  C.急性脓气胸

  D.干酪性肺炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

  答案:A

  试题点评:患者有醉酒诱因,全身感染中毒症状,胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰,故选A.

  5.女性,50岁,发热咳嗽、咳痰3周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/d.体检:T40℃。右下肺叩呈浊音,可闻及湿啰音,杵状指(+),应考虑的诊断为

  A.支气管炎

  B.急性肺脓肿

  C.肺炎球菌肺炎

  D.葡萄球菌肺炎

  E.克雷白杆菌肺炎

  答案:B

  试题点评:患者有高热、咳嗽、咯脓痰,叩诊呈浊音,可闻及湿啰音,且有杵状指,均符合急性肺脓肿,故选B.

  6.患者女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/天,偶尔有脓血痰。白细胞19×109L.胸片见右肺有大片模糊荫影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑

  A.肺结核

  B.中央型肺癌

  C.支气管肺炎

  D.肺脓肿

  E.周围型肺癌

  答案:D

  试题点评:患者有发热、咳嗽、咯脓痰,血象高,胸片示大片模糊荫影,其中有一带液平面的薄壁空洞,故选D.

  第十章 肺结核

  「考纲要求」

  1.结核菌感染和肺结核的发生与发展。

  2.临床表现。

  3.实验室和其他检查。

  4.诊断与鉴别诊断。

  5.并发症。

  6.预防原则和措施。

  7.治疗。

  「考点纵览」

  1.肺结核分五个类型。

  2.原发性肺结核儿童常见、浸润性肺结核成人常见。

  3.胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法,痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要方法,说明具有传染性。

  4.注意肺结核的并发症、预防。

  5.治疗原则:早期、联用、规律、全程使用敏感化疗药物。

  「经典习题点津」

  1.预防肺结核流行的根本措施是

  A.卡介苗接种

  B.严格管理、隔离病人

  C.异烟肼化学预防

  D.合理化疗治愈排菌病人

  E.对病人咳出的痰消毒焚烧

  答案:D

  2.以下除了哪一项外,均提示有肺结核病情活动

  A.痰涂片找到抗酸杆菌

  B. X线胸片病灶扩大

  C.病灶边缘模糊

  D.空洞形成

  E.病灶密度高,边界清楚

  答案:E

  3.肺结核病人在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看

  A.痰菌荫转

  B.症状消失

  C. X线空洞闭合,炎性荫影消失

  D.血沉正常

  E.血清结核抗体荫性

  答案:A

  4.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

  A.郎罕巨细胞和淋巴细胞

  B.郎罕巨细胞和上皮样细胞

  C.淋巴细胞和上皮样细胞

  D.上皮样细胞和异物巨细胞

  E.异物巨细胞和纤维母细胞

  答案:B

  5.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细 胞为

  A.T细胞

  B.B细胞

  C.NK细胞

  D.巨噬细胞

  E.嗜中性粒细胞

  答案:A

  6.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

  A.异烟肼

  B.利福平

  C.吡嗪酰胺

  D.乙胺丁醇

  E.链霉素

  答案:A

  7.结核病最重要的社会传染源是

  A.原发性肺结核

  B.浸润型肺结核

  C.急性粟粒型肺结核

  D.慢性血行播散型肺结核

  E.慢性纤维空洞型肺结核

  答案:E

  8.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

  A.血沉检查

  B.X线检查

  C.痰结核菌检查

  D.结核菌素试验

  E.血结核抗体检查

  答案:C

  9.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

  A.Ⅰ型肺结核

  B.Ⅱ型肺结核

  C.Ⅲ型肺结核

  D.Ⅳ型肺结核

  E.Ⅴ型肺结核

  答案:D

  10.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

  A. PPD试验

  B.结肠镜检查

  C.血沉

  D.腹水常规

  E.腹腔镜检查+腹膜活检

  答寒:E

  11.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

  A.<5mm

  B.5~9mm,3~5天后反应消失

  C.10~15mm,1周后留有色素

  D.15~20mm

  E.>20mm

  答案:B

  12.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

  A.多见于中青年

  B.起病多缓慢

  C.可有结核中毒症状

  D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

  E.X线胸片除胸液影外,还应有肺内结核灶

  答案:E

  13.早期发现肺结核的最主要方法是

  A.询问病史

  B.X线检查

  C.痰菌检查

  D.血沉检查

  E.结核反应

  答案:B

  14.因肺结核引起的支气管扩张,湿啰音最常见的部位是

  A.肺底部

  B.肺尖部

  C.腋窝部

  D.肩胛间区

  E.双肺弥漫

  答案:B

  15.男,30岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗,痰中带血1周。胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是

  A.肺囊肿继发感染

  B.浸润型肺结核

  C.慢性肺脓肿

  D.癌性空洞伴感染

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

  答案:B

  试题点评:患者右典型结核中毒症状及胸片支持,故首选B.

  16.女,62岁,发现肺结核20年,未曾正规治疗, X线胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其内有1.5~2cm的空洞,右肺内见纤维索条状荫影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是

  A.浸润型肺结核

  B.结核性胸膜炎

  C.慢性血行播散型肺结核

  D.结核球

  E.慢性纤维空洞型肺结核

  答案:E

  试题点评:根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E.

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