（15～16题共用题干）

　　女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

　　15.听诊的发现最可能是

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.糜性心律不齐

　　D.心房颤动

　　E.窦性心动过速

　　答案：D

　　16.为进一步检查心律失常性质应首选、

　　A.心电图检查

　　B.超声心动图

　　C.X线胸片

　　D.嘱病人左侧卧位听诊

　　E.嘱病人屏气后听诊

　　答案：A

　　试题点评：心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。

　　（17～20题共用备选答案）

　　下列疾病时宜选择的治疗药物为

　　A.地尔硫卓（硫氮卓酮）

　　B.洋地黄

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　17.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

　　答案：C

　　18.预激综合征合并快速心房颤动

　　答案：E

　　19.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：A

　　20.前壁心肌梗死并发短阵室速

　　答案，D

　　（21～23题共用备选答案）

　　A.异搏定

　　B.洋地黄

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病时宜选择的治疗药物为

　　21.急性心肌梗死并发室性心动过速

　　答案：D

　　22.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

　　答案：C

　　23.预激综合征合并快速心房颤动

　　答案：E

　　第十四章 脏骤停和心脏性猝死

　　「考纲要求」

　　1.定义和病因。

　　2.临床表现。

　　3.心脏骤停的处理。

　　「考点纵览」

　　心脏性猝死一定是心搏骤停，心搏骤停不全是心脏性猝死，心脏性猝死多数由冠心病及其并发症所致，电除颤是复律、有效一的手段，掌握猝死急救ABC.

　　「经典习题点津」

　　1.引起心脏性猝死最主要病因是

　　A.心肌疾病

　　B.主动脉瓣严重狭窄

　　C.冠心病

　　D.二尖瓣脱垂

　　E.预激综合征

　　答案：C

　　2.心脏骤停的病理生理机制最常见的是

　　A.心室颤动

　　B.室性心动过速

　　C.电机械分离

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.心室停顿

　　答案：A

　　3.心脏骤停一旦确诊，应立即

　　A.尝试捶击复律及清理呼吸道

　　B.气管内插管

　　C.人工呼吸

　　D.口对口呼吸

　　E.心脏按压

　　答案：A

　　4.心脏性碎死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.心肌病

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.冠心病及其并发症

　　E.急性心肌炎

　　答案：D

　　5.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是

　　A.维持良好的呼吸功能

　　B.确保循环功能的稳定

　　C.防治肾功能衰竭

　　D.脑复苏

　　E.防治感染

　　答案：D

　　6.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是

　　A.静脉注射利多卡因

　　B.皮下注射肾上腺素

　　C.植入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律

　　E.口对口人工呼吸

　　答案：D

　　7.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

　　A.肺水肿

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.脑水肿

　　E.脑死亡

　　答案：D

　　试题点评：心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿。

　　8.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动们不到，呼吸停止，其原因是

　　A.脑栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癫痫大发作

　　D.心脏性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　答案：D

　　试题点评：衰竭丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

　　9.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

　　A.测血压

　　B.呼喊病人看其是否清醒

　　C.摸桡动脉搏动

　　D.摸股动脉搏动

　　E.观察末梢循环状况

　　答案：D

　　试题点评：胸外按压有效者可扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩期血压可达80～100mmHg.

　　第十五章 血压

　　「考纲要求」

　　1.原发性高血压：血压水平的定义和分类 （WHO/ISH）、药物治疗、恶性高血压的病理和临床特点、高血压脑病的发病机制和临床表现。

　　2.继发性高血压常见病因及其特点。

　　「考点纵览」

　　1.高血压诊断标准：血压≥140/90mmHg，高血压分三级，降压药分六类，注意降压药物的选择，降压目标140/90mmHg以下。

　　2.注意恶性高血压的临床特点。

　　3.高血压脑病是血压升高出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特点。

　　「经典习题点津」

　　1.关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

　　A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa（130/80mmHg）以内

　　B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右

　　C.老年人高血压，可将血压降至18.6/ 12.0kPa（140/90mmHg）以下

　　D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

　　E.根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

　　答案：B

　　2.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

　　A.眼底有无视乳头水肿

　　B.舒张压的高低程度

　　C.有无肾功能不全

　　D.有无心功能不全

　　E.有无脑功能障碍

　　答案：C

　　3.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的

　　A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

　　B.绝大多数病人需要长期用药

　　C.血压降至正常时，即可停药

　　D.首选第一线降压药物

　　E.根据个体化原则选用降压药物

　　答案：C

　　4.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是

　　A.血压增高程度

　　B.肾功能损害程度

　　C.眼底改变

　　D.高血压与肾炎的发病史

　　E.心功能改变

　　答案：C

　　5.高血压病最严重的病变是

　　A.左心室肥大

　　B.颗粒性固缩肾

　　C.脑软化

　　D.脑出血

　　E.视网膜出血

　　答案：D

　　6.高血压病脑出血破裂的血管多为

　　A.大脑中动脉

　　B.大脑基底动脉

　　C.豆纹动脉

　　D.内囊动脉

　　E.大脑前动脉

　　答案：C

　　7.高血压伴有低血钾应首先考

　　A.主动脉缩窄

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.继发于慢性肾炎的高血压

　　E.肾动脉狭窄

　　答案：B

　　8.下列降压药物中便秘发生率最高的药物是

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.氯沙坦

　　D.普萘洛尔

　　E.卡托普利

　　答案：B

　　9.高血压病脑出血最常见的部位是

　　A.豆状核和丘脑

　　B.内囊和基底节

　　C.蛛网膜下腔

　　D.侧脑室

　　E.大脑髓质

　　答案：B

　　10.高血压防治中健康教育的对象是

　　A.全人群

　　B.学龄期儿童

　　C.中老年人群

　　D.高血压病高危人群

　　E.高血压病人

　　答案：A

　　11.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

　　A.维拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.尼莫地平

　　D.地尔硫卓

　　E.加洛帕米

　　答案：C

　　12.某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是

　　A.强心苷

　　B.糖皮质激素

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

　　D.酚妥拉明

　　E.哌唑嗪

　　答案：E

　　13.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是

　　A.地尔硫卓

　　B.维拉帕米

　　C.硝苯地平

　　D.氟桂嗪

　　E.尼卡地平

　　答案：C

　　14.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　答案：C

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