概述

　　第一章解表药

　　学习目标：

　　1.掌握解表药的含义、功效。适应范围、配伍方法。使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2.掌握：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡。各药的药性、功效、特殊用量及使用注意。

　　3.熟悉：香薷、藁本、苍耳子、辛夷、升麻、蔓荆子。各药的药性、功效、特殊用量及使用注意。

　　4.了解：淡豆豉药性、功效、特殊用量及使用注意。

　　5.掌握麻黄与桂枝，荆芥与防风，桑叶与菊花，柴胡与升麻各组药物药性与功效的异同点。

　　6.熟悉麻黄与香薷，紫苏与生姜功效相似药物的相同和不同点。

　　7.掌握麻黄配桂枝，麻黄配杏仁，麻黄配石膏，桂枝配白芍，柴胡配黄芩，生葛根配黄芩、黄连各组药物的配伍意义。

　　概 论

　　念义：以发散表邪、解除表症为主要功效的药物，称为解表药。

　　性能功效：多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，可使外邪从汗而解。

　　主具发散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

　　适应范围：主要用于外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

　　分类及各类的性能特点：

　　念义：以发散表邪、解除表症为主要功效的药物，称为解表药。

　　性能功效：多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，可使外邪从汗而解。

　　主具发散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

　　适应范围：主要用于外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

　　分类及各类的性能特点：

　　分类 性味 功效 主治病证 兼治病证辛温解表药 辛温 发散风寒，发汗力强 外感风寒表证 风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证辛凉解表药 辛凉 疏散风热，发汗力弱，长于透热解表 外感风热表 风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪配伍方法：

　　使用注意：

　　1、解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散阳气，损伤津液，发汗以微汗为度，中病即止，不可过汗。

　　2、对于多汗及热病后津液亏耗者忌用。

　　3、对于久患疮痈、淋病及失血患者慎用。

　　4、入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。

　　各论

　　1、中药性味归经、功效主治（略）

　　2、配伍应用

　　麻黄配桂枝：风寒表实无汗

　　麻黄配杏仁：治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤佳。

　　麻黄配石膏：肺热咳喘。

　　桂枝配白芍：治风寒表虚有汗。

　　生葛根配黄芩、黄连：既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。

　　柴胡配黄芩：解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。

　　3、相似药物的比较

　　1、麻黄、桂枝：均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。

　　不同1：麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用；桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。

　　不同2：麻黄善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳；还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。

　　2、荆芥、防风：均能发汗解表而治风寒感冒。

　　不同1：荆芥微温平和，生用长于散风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者；防风微温而甘缓不峻，为治风通用之品，发汗力虽较弱而长于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用。

　　不同2：荆芥生用又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。

　　3、桑叶、菊花：均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。

　　不同1：桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；能润肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛。

　　不同2：桑叶能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒，治痈肿疮毒。

　　4、柴胡、升麻：均为解表升阳之品，麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证。

　　不同1：虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛甘性寒，入肺与脾胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；

　　不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

　　不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿。［医 学教育网 搜集整理］

　　5、香薷、麻黄：均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。

　　香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称"夏月麻黄"，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻；

　　麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。

　　6、紫苏、生姜：均能发汗解表而治风寒感冒。其中，紫苏性温，发汗力强，又兼理气，风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用；生姜性温，发汗力弱，风寒感冒轻症多用；

　　紫苏又能理气宽中、安胎、解鱼蟹毒，治脾胃气滞、胸闷不舒、气滞胎动及食鱼蟹中毒之腹痛吐泻。生姜又能温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹及半夏、南星之毒，治胃寒呕吐，风寒咳嗽，食鱼蟹、生半夏、生南星引发的中毒。

　　第二章清热药

　　学习目标

　　1.掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2. 掌握：石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青蒿、地骨皮。

　　3. 熟悉：芦根、淡竹叶、决明子、苦参、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心莲、白鲜皮、半边莲、土茯苓、山豆根、马齿觅、红藤、白花蛇舌草、野菊花、熊胆、白薇、胡黄连。

　　4. 了解：紫花地丁、鸦胆子、垂盆草、秦皮、马勃、银柴胡。

　　5.掌握石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏，牡丹皮与赤芍，金银花与连翘各组药物功用的相同和不同点。

　　6.熟悉芦根与天花粉的相同和不同点。

　　7.掌握知母配黄柏，知母配川贝母，桅子配茵陈，黄连配吴茉英，黄连配木香，黄柏配苍术，白薇配玉竹各组药物的配伍意义。

　　8.了解知母、栀子、黄芩、黄连、生地黄、金银花、大青叶、牛黄、鱼腥草、青蒿各药的主要药理作用。

　　概论

　　凡药性寒凉，以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。

　　本类药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。

　　性能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。

　　本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。

　　按其性能及临床应用之别，习惯将本章药物分为五类。

　　清热药的分类及其特点

　　分 类 性 味 功 效 主 治

　　清热泻火药 甘寒或苦寒 清泄实热郁火 外感热病气分高热证，以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。

　　清热燥湿药 苦寒 清热燥湿兼以清热泻火 外感或内伤之湿热火毒诸证，如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹，以及诸脏腑火热证。

　　清热凉血药 苦甘寒或咸寒 清热凉血，兼以滋润、活血 外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证清热解毒药 苦寒或辛寒甘寒 清解热毒 主治外感或内生实热火毒诸证，如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等清虚热药 苦咸甘寒

　　多入肝肾经 退虚热、除疳热，

　　兼凉血 阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热

　　1、里热兼有表证者，当先解表或表里同治；

　　2、气分热兼血分热者，宜气血两清；

　　3、里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；

　　4、里热积滞者，宜适当配合泻下药；

　　5、里热兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健胃药。

　　1、 本类药药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用；

　　2、 热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津，故阴虚津伤者亦当慎用；

　　3、 阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投；

　　4、 要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。

　　比较药物的异同点：

　　1、石膏、知母 清热泻火、除烦止渴

　　石膏降火力强，并兼解肌，重在清解

　　知母味苦甘质润兼归肾经，重在清滋，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。

　　2、芦根、天花粉：同归肺胃经，均善清热生津止渴，治热病津伤烦渴。

　　相 异的是：芦根甘寒质轻，作用较缓，善清肺胃之热而兼透散，治外感热病初期兼表证、中期高热烦渴、后期热退阴伤烦渴成宜；又能清胃止呕、清肺利尿，且兼祛痰 排脓，治胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛等。天花粉苦微甘，性微寒，生津之力较强，又兼能清肺润燥，治肺热燥咳、痰热咳嗽带血；还能消肿排脓，治 痈肿疮毒、跌打损伤。疮肿未脓可消，已脓可溃，脓多促排，脓尽不用。此外，将其制成结晶天花粉蛋白注射液，用于抗早孕及中期妊娠引产有效。

　　3、黄芩、黄连、黄柏：均味苦而功善清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热、火毒诸证。如湿热泻痢、湿热黄疸、湿热疮疹、热毒痈肿、目赤肿痛、血热吐衄及其它脏腑火热证。

　　相 异的是：黄芩入肺与大肠，兼入胃与胆等经，作用偏于上焦及大肠，善清肺与大肠之火，且止血力强，又善治温病热入气营血分证、肺热咳喘、湿温、暑湿、湿热中 阻、湿热淋痛及痔漏便血；还能安胎，治胎热胎动不安；此外，与柴胡相伍能治少阳寒热往来。黄连大苦大寒，药力最强，主入心胃，兼入肝与大肠等经，作用偏于 心及中焦，善清心胃之火除中焦湿热，又善治温病热人营血之神昏谵语、内热心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮、肝火犯胃呕吐吞酸、湿热痞满，以及胃火炽盛消谷善 饥。黄柏药力弱于黄连，主入肾兼入膀胱，作用偏于下焦，善清相（肾）火，退虚热，除下焦湿热，又治阴虚火旺、骨蒸潮热，以及下焦湿热之尿闭、淋浊、带下、 阴痒、足膝肿痛及脚气等。

　　3、牡丹皮、赤芍药：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、zhengjia肿毒及跌打瘀肿等证。

　　然牡丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍药苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

　　4、金银花、连翘：均归心肺，功能清热解毒、疏散风热，主治痈肿疔疮、风热表证及温病发热。对疮肿，无论初起兼表或热毒炽盛均可；对外感热病，无论邪在卫、气，还是营、血均宜。

　　然金银花甘寒香散，清透解毒力强，疮肿热毒重者尤宜，又治肠痈、肺痈及热毒血痢。连翘苦泄微寒，长于散血结气聚而消痈散结，素有"疮家圣药"之誉，疮痈有肿核者尤宜，又治瘰疬痰核；还兼利尿，治热淋涩痛。

　　常用配伍及意义

　　石膏配知母：既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。

　　知母配黄柏：治阴虚火旺效佳。

　　知母配川贝母：善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。

　　栀子配茵陈：清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。

　　黄连配木香：治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。

　　黄连配吴茱萸：治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。

　　黄柏配苍术：特别是下焦湿热证有效。

　　白薇配玉竹：治阴虚外感。

　　第三章泻下药

　　学习目标

　　1.掌握泻下药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。

　　3.掌握下列大黄与芒硝，京大戟与红大戟各组药物功用的相同和不同点。熟悉火麻仁与郁李仁的相同和不同点。

　　4.掌握大黄配巴豆、干姜的配伍意义。

　　概述

　　1.定义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。

　　2.功效：排出积滞、清热泻火、逐水退肿

　　3.分类及适应证：

　　①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火。

　　多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者，还可用于实热证。

　　如：大黄、芒硝

　　②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。

　　多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。［医学教 育网 搜集整 理］

　　如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

　　③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物，称为峻下逐水药。孕妇忌用。

　　多用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。

　　如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。

　　4.注意事项：

　　①有兼证时，先解表后攻里；或表里同解；或攻补兼施。

　　②本类药作用峻者，易伤正气。久病体弱，妇女胎前产后及月经期慎用。

　　③中病即止，不可过剂。

　　相似药物比较：

　　1、大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用；二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。

　　相 异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者；芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎，尤宜燥屎坚结难下或热结旁流者。此外，大黄 兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤；清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛；活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损 伤。芒硝外用可回乳。

　　2、火麻仁、郁李仁：均为植物种仁而善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不足所致肠燥便秘即可选用。相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。郁李仁则苦降散润，又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。

　　3、京大戟、红大戟：均性寒有毒，既善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿、胸胁积液；又善消肿散结，治痈肿未溃及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科，毒大而泻下逐水力强；红大戟则源于茜草科，毒小而散结消肿力佳。此外，醋制均可减其毒。

　　常用配伍：

　　大黄配巴豆、干姜：故善治寒积便秘。

　　第四章祛风湿药

　　学习目标1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2.掌握：独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。

　　熟悉：稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。

　　了解：臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇。

　　3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同：羌活与独活，汉防己与木防己，五加皮与香加皮，

　　熟悉功效相似药物的药性与功效的异同：海风藤与青风藤4.掌握下列各组药物的配伍意义：独活配桑寄生概述含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。

　　性能功效 本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。

　　适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

　　配伍方法 病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药；病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药；寒湿偏盛者，配温经药；郁久化热者，配清热药；病久气血不足者，配益气养血药；肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。

　　使用注意 痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服；本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。

　　配伍应用独活配桑寄生：既祛风寒湿，又能强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。

　　相似药物比较独活、羌活，同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓，主 散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经 （后脑）头痛及项背痛。

　　木防己、广防己、汉防己，均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿，治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己与广防己以祛风止痛为长，多用治风湿热痹关节肿痛；汉防己以利水消肿为长，多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。

　　香加皮、五加皮，性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟；又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝蘑科而有毒，长于利水消肿；五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。

　　海风藤、青风藤：均能祛风湿，通经络，治风湿痹痛等症，不同点在于海风藤性温，兼活血，青风藤性平，兼利小便。

　　第五章芳香化湿药

　　学习目标

　　1. 掌握芳香化湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

　　2. 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　掌握：苍术、厚朴、藿香、砂仁。

　　熟悉：白豆蔻、佩兰。

　　了解：草豆蔻。

　　3. 掌握功效相似药物的药性与功效的异同。

　　藿香与佩兰

　　4. 掌握类药的性能特点，主治病证，以及主治病证的异同。

　　砂仁与白豆蔻，

　　5. 掌握苍术配厚朴、陈皮的意义。

　　概述

　　凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。

　　本类药多辛香温燥，主入脾胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。

　　本类药主要适用于脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。

　　寒湿困脾者，配温里药；

　　湿热阻中者，配清热燥湿药；

　　湿阻气滞较甚者，配行气药；

　　脾虚生湿者，配补气健脾药。

　　本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥气虚者慎用；

　　又因其气芳香，大多含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。

　　配伍应用

　　苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾；厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；陈皮性温，功能燥湿化痰、行气调中。三药相合，既善燥湿行气，又能消积健脾，凡寒湿中阻或夹食积者即可投用。若为湿热者，当再配苦寒之品。

　　相似药物比较

　　藿香、佩兰：均芳香入脾胃经，善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用，其中，藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。还能止呕：治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉，药力平和，又为治脾经湿热之口甜或口苦多涎之要药。

　　砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果实，均芳香辛温，功善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻与胎动不安；白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，力较缓，兼治湿温初起。