第十四章 安神药

　　学习目标：

　　1、掌握安神药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2、掌握：朱砂、磁石、龙骨、酸枣仁、远志。熟悉：琥珀、柏子仁、夜交藤。性能功效主治及注意事项。

　　3、掌握下列朱砂与磁石，龙骨与牡蛎各组药物功用的相同和不同点。

　　4、熟悉酸枣仁与柏子仁相同和不同点。

　　5.掌握朱砂配磁石的配伍意义。

　　概述：

　　凡具有安定神志功效的药物，称安神药。

　　本类药或为金石贝壳类，或为植物类，多入心、肝经。金石贝壳类药，因其质重而具镇心祛怯、安神定志之功；而植物类药却多具养心安神之功。

　　本类药主要适用于神志不安的病证，症见心悸、失眠、多梦、癫狂、惊风等。

　　本类药分重镇安神药和养心安神药两类。

　　重镇安神药多为矿石、贝壳或化石，其质重镇潜，善镇心安神定惊，主治心火炽盛、痰火内扰所致的惊悸失眠、惊痫癫狂；部分药物还具平肝潜阳等功效，可用于肝阳上亢之头晕目眩等证。朱砂、磁石、龙骨、琥珀

　　养心安神药多为植物种子或种仁，其甘润滋养，善养心安神，主治心肝血虚、心脾两虚等所致的虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦等。酸枣仁、远志、柏子仁、夜交藤、合欢皮

　　1、矿石类安神药易伤脾胃，不宜久服，或配伍健脾养胃药同用；

　　2、用治失眠，应于临睡前服药。

　　第十五章 平肝息风药

　　学习目标：

　　1、掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围展伍方法、使用注意。分类及各类的性能特点。2、掌握：石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙。熟悉：珍珠、珍珠母、刺蒺藜、白僵蚕。了解：罗布麻。

　　3、掌握羚羊角与牛黄，天麻与钩藤各组药物功用的相同和不同点。

　　概述：

　　凡具有平抑肝阳、息风止痉作用的药物，称平肝息风药。

　　本类药皆入肝经，多为介类或虫类药，古有介类潜阳、虫类搜风之入，具有平肝潜阳、息风止痉或镇惊安神等作用。

　　本类药主要适用于肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊京风、破伤风等证。

　　本类药分平抑肝阳药和息风止痉药两类。

　　平抑肝阳 寒凉 矿石介类药为多，以治肝阳上亢之头晕目眩为主，兼有镇惊安神、清肝明目等作用。石决明、牡蛎、代赭石、珍珠母、刺蒺藜、罗布麻

　　息风止痉 寒温 虫类药为多，且具毒性，主治肝风内动、癫痫抽搐及破伤风等证，兼有化痰辞毒、通络止痛等功。羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、白僵蚕

　　药性寒凉之品，脾虚慢惊者忌用；

　　药性温燥之品，阴虚血亏者慎用。

　　第十六章 开窍药

　　学习目标：

　　1、掌握开窍药的含义、功效、适应范围居伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2、掌握：麝香、冰片、石菖蒲。了解：苏合香、安息香。

　　概述

　　凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称开窍药。

　　本类药辛香行散，性善走窜，皆主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。

　　本类药主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽等所致的神昏谵语，以及惊痫、

　　中风等病出现的突然昏厥之证。

　　分为温开药与凉开药两类。

　　温开药皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列麝香、苏合香、安息香及石菖蒲外，还有它章的细辛、蟾酥等。

　　凉开药皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列冰片外，还有牛黄等。

　　神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；

　　虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。

　　闭证又有寒热之分，

　　寒闭：面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里祛寒药同用；

　　热闭：面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用。

　　若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等。

　　1、用于神昏闭证，不用于神昏脱证；

　　2、本类药为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服；

　　3、本类药大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。

　　第十七章 补虚药

　　学习目标

　　1、掌握补虚药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2、掌握：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、续断。补骨脂、益智仁、蛤蚧、菟丝子、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、南沙参、北沙参、麦冬、石斛、黄精、枸杞子、龟甲、鳖甲。

　　熟悉：西洋参、刺五加、大枣、巴戟天、锁阳、骨碎补、冬虫夏草、核桃仁、紫河车、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱莲、女贞子。

　　了解：太子参、白扁豆、蜂蜜、仙茅、狗脊、海马、龙眼肉。

　　3.掌握下列各组药物功用的相同和不同点：人参与党参，白术与苍术，熟地黄与生地黄，白芍与赤芍，南沙参与北沙参，龟甲与鳖甲。

　　4.熟悉麦冬与天冬的相同和不同点。

　　5.掌握下列各组药物的配伍意义：人参配附子，人参配蛤蚧，人参配麦冬、五味子，黄芪配柴胡、升麻，甘草配白芍，当归配黄芪。

　　概述

　　凡能补充人体物质亏损，增强人体机能活动，以提高抗病能力，消除虚弱证候的药物，称补虚药，习称补益药或补养药。

　　本类药能补充人体气血阴阳之亏损而治各种虚证。

　　本类药主要适用于各种虚证，而虚证有气虚、阳虚、血虚、阴虚之别。

　　气虚证：脾气虚之食少便溏、神疲乏力、脱肛

　　肺气虚之少言懒语、久咳虚喘、易出虚汗等。

　　阳虚证：肾阳不足之畏寒肢冷、阳痿遗精、宫冷不孕、夜尿频多

　　脾肾阳虚之泄泻肺肾两虚之喘嗽等阳虚证。

　　血虚证：心血虚或肝血不足所致的面色萎黄、唇甲苍白、头晕眼花、心慌心悸，以及妇女月经不调等。

　　阴虚证：肺阴虚之干咳少痰、咽干喉燥。

　　胃阴虚之口干舌燥、胃中嘈杂、大便秘结、舌红少苔。

　　心阴虚之心烦不眠。

　　肝肾碉虚之腰膝酸痛、遗精滑精、手足心热、潮热盗汗、眼目干涩等。

　　根据本章药物的药性和临床应用的不同，分为补气、补阳、补血、补阴四类。

　　1、补气药多甘壅滞气，湿盛中满者忌用；

　　2、补阳药温燥而能伤阴助火，阴虚火旺者不宜应用；

　　3、补血与补阴药，大多药性滋腻，易伤脾胃，湿阻中焦及脾虚便溏者慎用。

　　4、使用补虚药，应注意脾胃功能，使补虚药更好地发挥作用。

　　人参配附子：大补大温，益气回阳，治亡阳气脱效佳。

　　人参配蛤蚧：补肺益肾而定喘嗽，治肺肾两虚，动辄气喘甚效。

　　人参配麦冬、五味子：益气养阴，生津止渴，治气阴两虚之口渴、多汗，以及消渴。

　　黄芪配柴胡、升麻：功能补中益气、升阳举陷，治中气下陷诸证。

　　甘草配白芍：缓急止痛力强，治脘腹或四肢拘急疼痛。

　　当归配黄芪：益气生血力强，治血虚或气血双亏证。

　　人参、党参：均能补气生津，治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促，以及气津两伤的口渴等证。

　　性微温而善大补元气，为治气虚欲脱第1要药；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等证。

　　性平而补气力较缓。挽救虚脱虽非其所能，但却善补中气、益肺气；又兼养血，治血虚萎黄等证。

　　苍术、白术：均味苦性温入脾胃经，功善燥湿健脾，治中焦湿滞证。

　　苍术以燥湿为主，治湿阻中焦脘闷苔腻者用之为宜；又兼辛味而能祛风湿、发表，治风寒湿痹及表证夹湿。

　　白术以健脾为主，并有补气之功，故治脾虚夹湿乏力便溏者用之为宜；又能利水、止汗、安胎，治水肿、表虚自汗以及脾虚胎动不安等。

　　当归、熟地黄：均味甘而善补血，治血虚面色萎黄、头晕眼花、须发早白、心悸失眠等。

　　当归性温而不滋腻，又善活血调经止痛，治妇女月经不调、经闭痛经诸证，以及跌打瘀痛、虚寒腹痛、血痹痛麻、疮痈等；并能润肠燥，治肠燥便秘。

　　熟地黄性微温而滋腻，又善滋阴补精益髓，治肾阴不足的腰膝酸软、潮热盗汗及精血亏虚的头晕眼花、须发早白等。

　　熟地黄、生地黄：生地黄为鲜品干燥者，熟地黄为生地黄的蒸制品。

　　二者均能滋阴生津，治阴虚津亏诸证。

　　熟地黄性微温且滋腻，长于补血滋阴、填精益髓，又治血虚精亏诸证及肾阴不足的腰膝酸软、潮热盗汗。

　　生地黄性寒而清热，长于滋阴清热凉血，凡血热伤津或阴液亏虚有热者宜用，又治热病伤阴舌绛或阴虚发热、消渴及血热妄行的诸出血证。

　　赤芍、白芍：赤芍清热行敦，功能清热凉血、活血止痛，血热或血瘀疼痛者宜之，善治热入营血、血热斑疹吐衄，以及瘀血经闭、痛经、跌打损伤等证。

　　白芍补敛平肝，功能补血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，善治血虚萎黄、月经不调、阴虚盗汗、表虚自汗、脘腹或四肢挛急作痛及肝阳上亢之眩晕等证……

　　南沙参、北沙参：均味甘。性微寒，入肺胃经，功能养阴清肺、益胃生津，治肺热燥咳、阴虚劳嗽，以及阴虚津伤的口干舌燥等证。

　　南沙参源于桔梗科植物，兼能益气祛痰，善治肺热燥咳或阴虚劳嗽有痰，以及阴伤兼气虚之口干舌燥等证；北沙参源于伞形科植物，长于滋阴，善治燥咳或阴虚劳嗽无痰及阴伤重症者。

　　龟甲、鳖甲：均味咸寒入肝肾经，同善滋阴潜阳、清虚热，治热病伤阴、虚风内动及阴虚内热等证。

　　龟甲滋阴力佳，善治阴虚阳亢之证；又能益肾健骨、养血补心，治肾虚骨弱，心血虚之心悸失眠及阴虚崩漏；鳖甲长于清虚热，善治热病伤阴、夜热早凉。又能软坚散结，治久疟疟母、症瘕。

　　第十八章 收涩药

　　学习目标：

　　1、掌握收涩药的含义、功效、适应范围、配伍补虚药的意义、使用注意及其性能特点。

　　2、掌握：五味子、乌梅、椿皮、赤石脂、莲子、山茉萸、桑螵蛸、乌贼骨。

　　熟悉：诃子、肉豆蔻、芡实、覆盆子、浮小麦、金樱子。

　　了解：五倍子、麻黄根、罂粟壳、石榴皮。

　　3、熟悉下列功效相似药物的相同和不同点：肉豆蔻与白豆蔻，莲子与英实，五味子与乌梅。

　　概述：

　　凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药。亦称收敛药或固涩药。

　　本类药味多酸涩，主入肺、脾、肾、大肠经，虽能收涩固脱，但药性寒温不一，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血等作用。

　　本类药适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证。

　　本类药性涩恋邪，凡表邪未解、湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未清者不宜应用，以免“闭门留寇”

　　五味子、乌梅：均味酸收涩而具敛肺、涩肠、生津之功五味子 酸温滋润补敛，既善滋肾、敛肺、涩精，宁心安神。

　　乌梅 酸平 善生津止渴，且能安蛔，炒炭止血，治妇女崩漏下血。

　　莲子、芡实：均甘涩性平，归脾肾经，功能补脾止泻、益肾固精莲子补脾力较强，既治脾虚泄泻，又治脾虚食少；莲子尚能养心安神。

　　芡实则补脾力弱且能祛湿。

　　肉豆蔻、白豆蔻：辛温归脾胃经，温中行气，脾胃寒湿气滞之脘腹胀痛、食少呕吐或泄泻等。

　　肉豆蔻兼归大肠，温中与固涩兼具，偏中下焦，善涩肠止泻，治虚寒久泻不止；白豆蔻兼归肺，芳香化湿无固涩之力，偏中上二焦，善化湿止呕，胃寒呕吐。

　　第十九章 涌吐药

　　学习目标：

　　熟悉涌吐药的含义、功效、适应范围及使用注意。了解：常山、瓜蒂。

　　凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药。

　　本类药味苦性寒，药势升浮上涌，功能涌吐毒物、宿食及痰涎。

　　本类药适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛；或痰涎壅盛，阻碍呼吸，以及癫痫发狂等证。

　　本类药作用强烈，且系有毒之物，只宜于正气未衰而邪盛者，老人、妇女胎前产后、体质虚弱者均当忌用；严格用量用法，一般宜从小量渐增，防其中毒或涌吐太过；服药后宜多饮开水以助药力，或用鸡翎等物探喉助吐；涌吐药只可暂投，中病即止，不可连服、久服。若呕吐不止，当及时解救；吐后不宜马上进食，待胃气恢复后，再进流质或易消化的食物，以养胃气。

　　第二十章 杀虫燥湿止痒药

　　学习目标：

　　1、掌握杀虫燥湿止痒药的功效、适应范围及使用注意。

　　2、掌握：雄黄、硫黄、轻粉、明矾。熟悉：蛇床子。了解：铅丹、土荆皮。

　　凡以攻毒杀虫、燥湿止痒为主要作用的药物，称为杀虫燥湿止痒药。

　　本类药寒温不一，大多有毒，以外用为主，兼可内服。具有攻毒杀虫、本类药适用于疥癣、湿疹、痈肿疮毒、麻风、梅毒及毒蛇咬伤等，部 本类药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；同时，还应严格控制剂量，遵 守炮制规范、使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制规范、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸 剂，以缓解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒。

　　第二十一章 拔毒消肿敛疮药

　　学习目标：

　　掌握拔毒消肿敛疮药的功效、适应范围及使用注意。

　　掌握：斑螫、赡酥、马钱子。熟悉：升药、炉甘石、儿茶。

　　了解：砒石、硼砂、大蒜、猫爪草。

　　凡以拔毒化腐、消肿敛疮为主要作用的药物，称为拔毒消肿敛疮药。

　　本类药寒温不一，大多有毒，以外用为主，兼可内服。主要具有拔毒化腐、消肿敛疮等作用，部分药物兼有止痛、开窍、破血等作用。

　　本类药适用于痈疽疮疖肿痛或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证。部分药物兼治各种疼痛、痧胀吐泻昏厥、经闭、症瘕、痹痛拘挛等。

　　本类药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；同时，还应严格控制剂量，遵 守炮制规范、使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制规范、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸 剂，以缓解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒。