第六章 利水渗湿药

　　1. 利水渗湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

　　2. 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。

　　熟悉：猪苓。通草、萆薢、石韦、海金沙、瞿麦、萹蓄。

　　了解：地肤子、灯心草。

　　3.功效相似药物的药性与功效的异同。获苓与薏苡仁

　　4. 滑石配甘草的意义。

　　概述

　　能通利水道、渗湿利水，以治疗水湿内停为主要作用的药物。

　　淡味药多，有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。

　　主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等病证。

　　随症配伍

　　本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。

　　利水渗湿

　　茯苓 甘、淡、平，归心、脾、肾经，利水渗湿、健脾安神。

　　薏苡仁 甘 淡、微寒 归脾胃肺经 利水渗湿、健脾止泻、除痹，清热排脓

　　泽泻 甘、淡、寒，归肾、膀胱经，利水渗湿、泄热。

　　利水通淋

　　金钱草 苦、微寒，、除湿退黄、清热消肿

　　车前子 甘、寒， 利水通淋、清热明目

　　滑石 甘、寒， 利水通淋、清解暑热

　　木通 苦、寒， 利水通淋、泄热通乳

　　清热利湿

　　茵陈 苦，微寒，归脾、胃、胆、肝经，清热利湿、利胆退黄

　　萆藓 苦、平 利湿浊、祛风湿

　　配伍及类药鉴别

　　滑石配甘草：清解暑热，又和中生津，治暑热烦渴

　　类药鉴别：

	共同点	性能区别	各自特点
茯苓	甘淡渗利兼补虚 利水渗湿、健脾 主治水肿、小便不利及脾虚诸证	茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。	茯苓又能宁心安神 治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠
薏苡仁		薏苡仁则生用微寒，兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用	生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。

　　第七章 温里药

　　学习目标

　　1.温里药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

　　2.掌握：附子、干姜。肉桂、吴茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香。药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3.熟悉类药的主治病证，以及主治病证的异同。附子与干姜，肉桂与桂枝

　　4.掌握附子配干姜，附子配麻黄、细辛，高良姜配香附，丁香配柿蒂意义。

　　概述

　　温里散寒，治疗里寒证为主要作用的药物。

　　多味辛性温热，温里散寒、温经止痛、补火助阳，兼能化痰、杀虫、止呃。

　　本类药主要适用于里寒证，包括外寒直中、脾阳虚、心肾阳虚、肾阳虚衰、阳虚水肿、胸痹冷痛、风寒湿痹及经寒痛经。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。

　　随症配伍

　　本类药多辛热燥烈，若应用不当则助火、伤津，故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。

　　附子 辛、热、有毒 回阳救逆、补火助阳、散寒止痛（走而不守）

　　肉桂 辛、甘、热 温通经脉、补火助阳、散寒止痛（守而不走）

　　干姜 辛、热 温中散寒、温肺化痰

　　吴茱萸 辛、苦、热 温中、止痛降逆止呕

　　丁香 辛、温 中、降逆、温肾助阳

　　附子配干姜： 不但回阳救逆力强，而且温中散寒效佳，治亡阳欲脱及中虚寒盛效佳。

　　附子配细辛、麻黄：三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感功著。

　　肉桂配附子：补火助阳、散寒止痛力强，治肾阳虚衰、脾肾阳衰及里寒重证均可投用。

　　良姜配香附：治寒凝气滞、肝气儿胃之胃脘胀痛

　　丁香配柿蒂：既温中散寒，又降气止呃，治虚寒呕呃效著。

　　类药鉴别

	共同点	性能区别	各自特点
附子	辛热，回阳、散寒止痛 亡阳欲脱、脾肾阳虚或外寒中、寒湿痹痛	有毒力强回阳救逆第一要药	善补火助阳，治命门火衰之阳痿、宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、外感、汗、胸痹痛等
干姜		干姜则无毒力弱兼通脉，治亡阳须配附子方效	长于温脾阳，善治脾不足之脘腹冷痛吐泻； 还能温肺化饮，治寒饮咳喘。

	共同点	性能区别	各自特点
肉桂	辛甘性热，助阳散寒、温经通脉、止痛， 脘腹冷痛、风寒湿痹、阳虚水肿、痰饮、胸痹，以及经寒血滞之痛经、经闭	肉桂为树干之皮，力强而功专走里	又善补火助阳、引火归原，治阳虚火衰诸证、下元虚冷虚阳上浮诸证、寒疝腹痛、阴疽流注等
桂枝		桂枝为树之嫩枝，力缓而走表	又善发汗解表，治风寒表证有汗或无汗。

　　第八章 理气药

　　学习目标：

　　1、掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2、掌握：橘皮、枳实、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、熟悉：化橘红、青皮、佛手、乌药、荔枝核、甘松。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　4、了解：橘红、枳壳、柿蒂、青木香。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　5、掌握下列各组药物的配伍意义：橘皮配半夏，枳实配白术，川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。

　　6、熟悉橘皮与青皮功效相似药物的相同和不同点。

　　概述

　　凡以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。

　　本类药味多辛苦芳香，性多温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降，主能调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。

　　脾胃气滞：脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘；

　　肝气郁滞：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调；

　　肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。兼治食积脘胀、湿滞中焦等。

　　随症配伍

　　本类药性多辛温燥散，易耗气伤阴，故气虚、阴亏者慎用。

陈皮	辛、苦、温	理气调中、燥湿化痰
枳实	苦、辛、微寒	破气消积、化痰除痞
木香	辛、苦、温	行气 调中 止痛
香附	辛、微苦、甘、平	调肝理气、调经止痛“气病之总司，女科之主帅。”
沉 香	辛、苦，温	行气止痛，降逆调中，温肾纳气
川楝子	苦、寒	行气止痛、杀虫疗癣
薤 白	辛、苦，温	通阳散结，行气导滞

　　配伍

　　橘皮配半夏：燥湿化痰力强，用于痰湿滞中客肺等证。

　　枳实配白术：既补气健脾，又行气消积祛湿，治脾虚气滞夹积夹湿。

　　川楝子配延胡索：行气活血止痛力强，善治血瘀气滞诸痛。

　　薤白配瓜蒌：既化痰散结，又宽胸通阳，故治痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证。

　　类药鉴别来源：

	共同点	性能区别	各自特点
橘皮	性温而能行气消积化滞，治食积停滞、脘腹胀痛及呕吐食少	质轻力缓，温和不峻主理脾肺气滞	燥湿化痰，治咳嗽痰多、胸闷不畅及湿浊中阻之胸闷腹胀和肝气乘脾之腹痛泄泻。
青皮		质重沉降下行而力猛主疏肝气破气	善散结止痛，治肝郁胸胁胀痛、乳房胀痛或结块、乳痈、疝气肿痛、症瘕积聚及久疟癖块

 

　　第九章 消食药

　　学习目标：

　　1、 掌握消食药的含义、功效、适应范围、配伍方法及其性能特点。

　　2、 掌握：山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金。熟悉：神曲。了解：谷芽。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　概述：

　　凡以消食化积、增进食欲为主要功效的药物，称为消食药。

　　本类药味多甘，性多平，少数偏温，主归脾胃经。功能消化食积、增进食欲。

　　本类药主要适用于食积不化所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便失常及脾胃虚弱、消化不良等证。

　　随症配伍

　　山楂 消食化积、活血散瘀 肉积

　　麦芽 消食化积、和中回乳 面米积

　　鸡内金 消食化积、健脾化精、化石

　　神曲 消食化积、和胃

　　莱菔子 消食化积、降气化痰

　　第十章 驱虫药

　　学习目标：

　　1、 掌握驱虫药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2、 掌握：使君子、苦楝皮、槟榔、贯众。了解：雷丸、南瓜子、鹤草芽。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、 熟悉使君子与苦楝皮的药性与功效的异同。

　　概述：

　　凡以驱除或杀灭寄生虫为主要功效的药物，称为驱虫药。

　　本类药味多苦，多入脾胃或大肠经，对人体肠道寄生虫有毒杀作用， 功善驱虫或杀虫。

　　本类药主要适用于肠道寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、绦虫 病等。

　　随症配伍

　　本类药一般应在空腹时服，以使药物充分作用于虫体，而保证疗效；

　　部分药有毒，应用时应注意剂量，以免中毒；

　　在发热或腹痛较剧时，宜先清热或止痛，待缓解后再使用驱虫药；

　　孕妇及老弱患者应慎用。

　　使君子 甘温 杀虫消积 既为治蛔虫病之佳品，又为治小儿疳积

　　苦楝皮 苦寒有毒 杀虫 疗癣 故善治蛔、蛲、钩虫病。

　　槟榔 辛苦温 杀虫 消积 行气 利水 截疟 主治多种寄生虫病，绦虫、姜片虫

　　贯众 苦微寒有小毒 杀虫 清热解毒 止血 治多种肠道寄生虫病第十一章 止血药

　　学习目标：

　　1. 掌握止血药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2. 掌握：大蓟、小蓟。地榆、白茅根、白及、三七、茜草、蒲黄、艾叶。熟悉：槐花、侧柏叶、芒麻根、仙鹤草、炮姜。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3. 掌握地榆与槐花，三七与蒲黄功效相似药物的药性与功效的异同。

　　4. 掌握蒲黄配五灵脂的意义。

　　概述

　　凡以制止机体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。

　　本类药虽性味各异，但均能止血，并分别兼能清热凉血、化瘀、收涩及散寒温经等。

　　本类药主要适用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证。

　　按本类药的性能又可分为四小类。

　　①凉血止血药：味或苦或甘而性均寒凉，能清血分之热而止血，主治血热妄行之出血证，过量滥用有留瘀之害。

　　②化瘀止血药：性味虽各异，但却均能消散瘀血而止血，主治瘀血内阻、血不循经之出血证，有止血不留瘀之长，为治出血之佳品。

　　③收敛止血药：味多涩，或质黏，或为炭类，性多平，或凉而不甚寒，虽善收涩止血，但有留瘀恋邪之弊，主治出血而无瘀滞者，若有瘀血或邪实者慎用。

　　④温经止血药：性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液，功善温经止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。

　　随症配伍

　　在使用凉血止血和收敛止血药时，必须注意有无瘀血，若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。

　　凉血止血：大 蓟 甘苦性凉凉血止血，散瘀消痈

　　小蓟 甘，凉 解毒消痈

　　白茅根 甘、寒 清热利尿

　　地榆 苦寒 凉血止血，解毒敛疮 下焦出血水火烫伤

　　化瘀止血：三七 甘、微苦、温 消肿止痛

　　茜草 苦、寒 凉血［医学教育网　 搜集整理］

　　收敛止血：蒲黄 甘、平 收敛止血

　　仙鹤草 苦、涩、平 收敛止血止痢杀虫

　　白芨 苦、甘、涩、微寒 收敛止血消肿生肌

　　温经止血 艾 叶性温，味苦辛温经止血，散寒止痛

　　小 结

　　—— 大蓟、小蓟，地榆、槐花、白茅根、苎麻根、侧柏叶、芦根、黄芩

　　—— 三七、蒲黄、茜草

---- 白及、紫珠、仙鹤草、棕榈炭、藕节
---- 炮姜、艾叶

　　第十二章 活血化瘀药

　　学习目标：

　　1、掌握活血祛瘀药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能

　　特点。

　　2、掌握：川芎、延胡索、郁金。莪术、丹参。虎杖、益母草、桃仁、红花、牛膝、水蛙。熟悉：乳香、没药、姜黄、三棱。鸡血藤、川牛膝、苏木、西红花、五灵脂、土鳖虫、血竭。了解：穿山甲、王不留行、干漆、自然铜。 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、掌握下列各组药物功用的相同和不同点：桃仁与红花，三棱与莪术，川牛膝与牛膝。

　　4、掌握下列各组药物的配伍意义：蒲黄配五灵脂，郁金配石菖蒲。

　　概述：

　　凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。

　　本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通行，促进血行。因此，本类药主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀作用而产生调经、止痛、消症、消肿及祛瘀生新等作用。

　　本类药主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻、zheng瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。

　　随症配伍

　　妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。

　　川芎 辛温 活血行气 祛风止痛

　　延胡索 辛温 活血行气 止痛。

　　郁 金 辛苦寒 活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。

　　丹参 苦、微寒 活血通经，祛瘀止痛，清心除烦，凉血消痈

　　益母草 辛、微苦、微寒 活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。

　　虎 杖 苦寒 活血定痛，祛风利湿，清热解毒，化痰止咳，泻下通便。

　　桃 仁 苦甘平 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

　　红 花 辛温 活血通经，祛瘀止痛。

　　牛 膝 苦酸性平 逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。

　　水 蛭 咸苦平 破血逐瘀，通经

　　配伍

　　郁金配石菖蒲：化湿豁痰 清心开窍 治痰火或湿热蒙蔽清窍的神昏、癫狂、癫痫。

　　类药鉴别

	共同点	性能区别	各自特点
桃仁	破血 活血化瘀	性平破瘀生新	润肠通便 止咳平喘
红花		性温辛散温通	化斑消肿

　　西红花，味甘性寒，功与红花相似而力强。又能凉血解毒、解郁安神，治热入营血、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂。

	共同点	各自特点
怀牛膝	逐瘀通经 利尿通淋	补肝肾、强筋骨
川牛膝		通利关节

	共同点	性能区别
莪术	破血行气、消积止痛	莪术性温，偏于破气
三棱		三棱性平，长于破血

　　第十三章 化痰止咳平喘药

　　学习目标：

　　1、掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2、 掌握：半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜萎、川贝母、浙贝母、竹茹、杏仁、百部、苏子、桑白皮、葶苈子。熟悉：白附子、竹沥。白前、前胡、昆布、海 藻、紫菀、款冬花、批把叶、马兜铃。白果、胖大海。了解：天竺黄、海蛤壳。海浮石、礞石。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、掌握下列各组药物功用的相同和不同点：半夏与天南星，川贝母与浙贝母，桑白皮与葶苈子。

　　4、熟悉下列功效相似药物的相同和不同点：瓜萎皮与瓜萎仁，前胡与白前。

　　5、掌握旋覆花配代赭石的配伍意义。

　　概述：［医学教　育网 搜　集整理］

　　凡具祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，

　　称止咳平喘药。合之则称为化痰止咳平喘药。

　　本类药或辛或苦，或温或凉，多入肺经，辛开苦降，温以散寒，凉可清热，具有宣降肺气、化痰止咳、降气平喘之功。

　　本类药主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、喘息、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。

　　本类药分化痰药和止咳平喘药两类。

　　化痰药：温化寒痰药：性多温燥，具有温肺祛寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、湿痰证，还可用于寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注等；

　　清化热痰药：性多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，以及由痰所致的瘰疬瘿瘤、癫痫惊厥等。

　　止咳平喘药虽或寒或热，或偏于止咳，或偏于平喘，或兼而有之，但总有止咳平喘之功，主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。

　　随症配伍

　　1.咳嗽兼咯血者，不宜用强烈而有刺激的化痰药。

　　2.麻疹初起的咳嗽，不易止咳，以免影响麻疹的透发。

　　常用温化寒痰药物：

　　半夏 辛温有毒 燥湿化痰、消痞散结、降逆止呕

　　天南星 苦辛温有毒 燥湿化痰、消肿散结、祛风止痉

　　白芥子 辛温 温肺祛痰、利气散结、通络止痛

　　旋覆花 苦辛微温 消痰行水、降气止呕

　　常用清化热痰药物

　　瓜蒌 甘寒 清肺润燥化痰、利气宽胸、润肠通便

　　贝母 甘苦寒 清热散结、止咳化痰

　　竹茹 甘微寒 清热化痰、除烦止呕

　　桔梗 苦辛平 祛痰利咽、排脓

　　常用止咳平喘药物

　　杏仁 苦温有小毒 止咳平喘、润肠通便

　　苏子 辛温 止咳平喘、润肠通便

　　百部 甘苦平 润肺止咳、灭虱杀虫

　　桑白皮 甘寒 泻肺平喘，利水消肿

　　葶苈子 苦辛 泻肺平喘，利水消肿

　　旋覆花配代赭石：旋覆花苦降微温，功善降逆止呕、降气化痰；代赭石质重性寒，功善镇潜平肝降逆。两药配伍，寒温并用，降肺胃上逆之气力强，治气逆呕恶、喘息效佳。

　　类药鉴别

	共同点	性能区别	各自特点
半夏	辛温有毒燥湿化痰，散结消肿。治寒痰、湿痰要药	主归脾胃经善除脾胃湿痰	降逆止呕消痞散结
天南星		主归肝经顽痰并祛经络风痰	祛风止痉

	共同点	性能区别
川贝母	寒凉 清热化痰、清热散结	川贝母偏于甘润润肺止咳
浙贝母		偏于苦泄清热化痰、散结力强

	共同点	各自特点
桑白皮	泻肺平喘 利水消肿	甘寒 泻肺中痰热，降气平喘
葶苈子		苦辛大寒 泻肺中水饮而平喘，泻肺气通调水道利尿消肿