<2>上侧切牙 近中面与中切牙相接触，切缘上抬距牙合平面1mm，颈部向远中、腭侧的倾斜度大于中切牙，唇面与牙合堤唇面一致。

　　<3>上尖牙 牙尖与牙合平面一致，颈部向唇侧微突、向远中倾斜度介于中切牙和侧切牙之间，唇面与抬堤唇面一致。

　　<4>下前牙 切缘高出牙合平面1mm，牙长轴稍向远中倾斜度依次增加。

　　（2）后牙常规排列方法

　　<1>上第一前磨牙 舌尖上抬距殆平面lmm，颊尖与牙合平面接触，颈部微向远中、颊侧倾斜。

　　<2>上第二前磨牙 颊、舌尖均与牙合平面接触，牙长轴与牙合平面垂直。

　　<3>上第一磨牙 近中舌尖与治平面接触，远中舌尖、近中颊尖离开牙合平面1mm，远中颊尖离开耠平面1.5mm，颈部微向近中、腭侧倾斜

　　。

　　<4>上第二磨牙 舌尖离开殆平面1mm，近中颊尖离开牙合平面2mm，远中颊尖离开牙合平面2.5mm，颈部微向近中、腭侧倾斜。

　　下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的咬合关系。    [医·学教育·网搜·集]

　　[全口义齿的试戴]

　　全口义齿人工牙排好后，应在患者口内试戴，以校对义齿是否存在问题并及时纠正。

　　1.检查基托的固位和稳定 将排好人工牙的蜡基托戴人患者口内，检查固位、稳定并针对原因加以改正。

　　2.检查颌位关系和咬合关系 义齿戴入后，嘱患者反复作正中咬合，如两侧颞肌前部收缩明显、有力，同时后牙有稳定的尖窝接触关系，上

　　下义齿无移位现象，说明颌位关系正确。如下颌义齿有移动，则需仔细检查，调整牙排列位置。

　　3.检查垂直距离 义齿戴入后，观察面下1／3高度与整个面形是否谐调，上下唇闭合情况、鼻唇沟深度是否合适，说话时上下牙有无碰撞现

　　象，息止拾间隙大小，垂直距离过大、过小，均需重排牙。

　　4.检查平衡牙合 让患者做前伸、侧方咬合，观察上下相关牙能否达到多点接触，或至少三点接触，如无平衡殆，则应将义齿放回抬架进行

　　调整。

　　5.检查外观 检查面部丰满度是否合适，人工牙大小、颜色、形态与面型、肤色是否协调，前牙中线、上前牙切缘连线、牙龈缘线等是否合

　　格。发现问题，及时纠正。

　　6.检查发音 人工牙排列的位置和基托的厚度、伸展大小、磨光面形态均可影响发音功

　　能，试戴时如发现问题，可作适当调整。

　　[全口义齿的初戴]

　　1.义齿就位

　　全口义齿一般较易就位，但如后牙槽嵴上存有明显倒凹，可能会引起就位困难，此时应改

　　变就位道方向，或适当磨改基托。

　　2.义齿的平稳和固位

　　（1）义齿就位后有翘动 可能是骨突区缓冲不够形成支点。找出支点，磨改基托即可。

　　（2）静止状态时固位不良 基托变形后与黏膜不密贴；基托边缘伸展不够及封闭不良，可重衬。

　　（3）软组织活动时义齿脱位 基托边缘伸展过长，系带区缓冲不够，磨改即可。

　　（4）咬合时义齿有移位 正中抬有早接触，或非正中抬未达到牙合平衡。调抬即可。

　　3.检查基托    [医·学教育·网搜·集]

　　主要是基托的边缘、厚度、磨光面外形、组织面与口腔黏膜的密合度。改或重衬。

　　4.检查颌位关系

　　如有不合适处，可磨

　　（1）下颌后退 在上下颌义齿将咬合时，出现下颌义齿后退现象，上下前牙水平开抬，垂直距离增高，说明正中抬关系有误。范围小者，调牙

　　合，否则重做。

　　（2）下颌偏向一侧 义齿戴人后，上下牙列中线不一致，如上牙列中线与面部中线一致，则重做下颌，反之，则重做上颌。

　　5.检查有无疼痛 一般疼痛原因如下，可对因处理。

　　（1）基托组织面有塑料小瘤或过于粗糙。

　　（2）骨突、骨尖等处缓冲不够。

　　（3）颌位关系不正确，个别牙有早接触，致义齿在将咬合时有轻度移位而引起疼痛。

　　（4）印模及模型不准，引起基托变形。

　　6.全口义齿初戴后医嘱

　　（1）初戴义齿如有异物感、恶心、发音不清及口水增多等症状，应鼓励患者坚持戴用，数天至数周后即可适应。

　　（2）戴用义齿后，应练习进食，先软后硬、先湿后干、先少量后逐渐增加、先慢后快，并尽可能用双侧后牙同时咬合。

　　（3）饭后宜取下义齿清洗干净，睡前取出清洗，如不用则浸泡人冷水中。

　　（4）如有疼痛不适，及早到医生处复诊，并于复诊前数小时戴入口内，便于检查压痛点，利于修改。

　　7.选磨调牙合

　　（1）选磨调牙合的必要性

　　<1>人工牙牙合面形态不一定符合规格，上下牙接触未达到最广泛、紧密的程度。

　　<2>义齿制作过程中每一步操作都有可能造成抬关系的改变。    [医·学教育·网搜·集]

　　<3>义齿初戴后会有一定的下沉，下沉不均匀可引起抬关系的改变。

　　<4>使用的牙合架不规范，在抬架上已达到的平衡和口内有差异，在上殆架时也可能会引起移位变形。

　　（2）选磨调抬原则

　　<1>有目的、细致、选择性地选磨。

　　<2>调磨过程中应保持正确的垂直距离。

　　<3>调抬后应使抬力分布均匀。

　　<4>保持人工牙抬面应有的解剖形态。

　　（3）选磨调抬方法

　　<1>正中拾选磨 用咬合纸检查后，如不是上下颌所有功能尖都接触，则应调磨。可磨改早接触点处对颌牙的中央窝或近远中边缘嵴上的咬

　　合印迹。

　　<2>前伸牙合选磨 当下颌前伸至上下前牙接触时，如后牙无接触，可磨改上前牙切缘舌斜面或下前牙切缘唇斜面。如后牙接触前牙无接触

　　，则磨改上后牙颊尖的远中斜面或下后牙颊尖的近中斜面。直至前后牙至少有三点接触。

　　<3>侧方拾的选磨 原则是磨改非功能尖上的抬干扰点，每次只磨单颌人工牙，选磨方向应与牙合运动方向一致。

　　[全口义齿初戴后出现的问题和处理]

　　1.疼痛

　　（1）原因

　　<1>患者口腔黏膜薄，对压力的耐受性差

　　<2>硬区相应部位的基托缓冲不够。

　　<3>基托边缘伸展过长或过锐，系带区缓冲不够。

　　<4>垂直距离恢复过高，下牙槽嵴普遍疼痛伴有面部肌肉酸疼，易疲劳。

　　<5>正中牙合和非正中抬有早接触，抬力分布不均匀。

　　<6>义齿不稳定，行使功能时形成多处压痛点。

　　（2）处理

　　<1>能明确定位，如可见压痛区黏膜充血、红肿、破溃，在基托相应的组织面磨去少许即可。

　　<2>患者不能明确定位，黏膜亦未见异常，检查咬合有早接触，则调牙合。

　　<3>垂直距离过高，应重做上颌或下颌义齿。

　　<4>因基托与黏膜不密合引起的，需重衬后，再适当调抬。

　　2.固位不良

　　（1）口腔组织休息时易脱位 是因基托边缘伸展不够、过长、封闭性差，基托与黏膜不密合。做重衬处理。

　　（2）唇、颊、舌软组织活动时易脱位 义齿戴入时固位尚可，但当唇、颊、舌软组织活动时易脱位，原因有：基托边缘过长、系带区缓冲不