第一站：23分钟 30分

　　一、病例采集：15分钟 20分

　　问诊的方法，主诉，病历采集。5分

　　口腔检查准备。2分

　　诊断及鉴别诊断。5分

　　治疗设计。4分

　　病例书写。4分

　　病例书写题目：慢性牙周炎 急性化脓性根尖周炎 边缘性牙龈炎 皮脂腺囊肿 深龋

　　慢性根尖囊肿 上牙体缺失 有瘘型慢性根尖周炎 牙震荡 下牙列缺失分类 肯氏2类 急性牙髓炎 眶下间隙感染 智齿冠周炎

　　二、无菌操作：

　　洗手 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。   [医 学教 育 网搜 集]

　　2.接取抗菌洗手液或肥皂。

　　3.采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。

　　4.流动水冲洗。

　　5.以檫手纸或肘部关闭水龙头。

　　6.檫干双手。

　　6步法“具体为：

　　第一步是掌心檫掌心。

　　第二步是手指交错，掌心檫掌心。

　　第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。

　　第四步是两手互握，互檫指背。

　　第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。

　　第六步是拇指在掌心转动，两手互换。

　　正确带手套：打开无菌包装，先带右手手套，再 捏住左手的反折处戴左手

　　口腔黏膜消毒： 消毒剂的正确选则：1%碘伏 0.1%洗毕泰 1%碘酊

　　干棉球擦干术区：

　　消毒剂擦拭术区：

　　一般检查：1.探诊：

　　探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点

　　探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。

　　主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。

　　2.叩诊：，p； 器械选择：镊子 金属柄口镜末端

　　叩诊动作：扣击牙冠 垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧

　　叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。

　　叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示

　　3.扪诊   [医 学教 育 网搜 集]

　　手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。

　　检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。

　　检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。

　　扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。

　　4.松动度：

　　器械选择：镊子

　　器械放置部位：夹持前牙切嵴 ，后牙镊子抵住后牙合面窝沟 .

　　检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。

　　结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。

　　（1） 以毫米计算牙松动的幅度

　　1度松动：松动度在一毫米以内

　　2度松动：松动幅度在1-2毫米

　　3度松动：大于2毫米

　　（2） 以牙冠松动方向计算

　　一度：颊（唇）舌（腭）方向松动

　　二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。bsp； 三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动

　　特殊检查：

　　（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊

　　医嘱说明：向患者交代清楚目的

　　对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。

　　测试与隔离：保护好牙龈及周围组织

　　测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒   [医 学教 育 网搜 集]

　　反映描述： 用“正常 迟钝 敏感 无反映”描述测试结果

　　（2）牙周袋探诊：

　　器械选择：牙周探针

　　握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点

　　探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。

　　探诊内容：深度 附着龈水平=牙周袋-龈缘至釉牙骨质界距离 探诊出血 根面牙石

　　（3）咬合关系检查：

　　磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内

　　前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处

　　中线描述：

　　（4）颞下颌关节检查：

　　检查部位：颌关节

　　手法：

　　内容：张口型 张口度 关节动度 弹响 压痛

　　医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者作开闭口，前伸和侧向运动，感貅磷惩辉硕讲嗍欠裥鳎欠裨硕芟蓿⒋パ构亟诩