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执业医师病史采集技能考试资料(一)

2007-06-29 13:30 医学教育网
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  题目:

  简要病史:患者女性,18岁,咯血,伴低热2个月。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:受凉、季节关系等等。(1分)

  2.咯血的特点:咯血发生的急骤抑或缓慢,咯血量的多少,咯血的颜色及性状。(2分)

  3.发热的特点,体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分)

  4.伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分)

  5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史。(1分) 2.与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  题目:

  简要病史:男性,52岁,间歇性头晕、头痛10年,加重2年。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:   [医。学教。育网。搜集]

  (一) 现病史的采集:共10分

  1.发病诱因。(1分) 2.头晕、头痛:性质,程度,部位,发作时间。(3分) 3.伴随症状,如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分) 4.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 5.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:有否高血压病史及家族史,有否继发性高血压疾病的因素。

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  题目:

  简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:同劳累的关系。(1分)

  2.胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3分)

  3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。(2分)

  4.伴随症状,有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(2分)

  5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史:高血压高血脂糖尿病史及吸烟、饮酒情况。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  题目:   [医·学教育·网搜·集]

  简要病史:男性,28岁,右下腹痛伴恶心一天。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  (一)现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:不洁饮食等。(1分)

  2.腹痛性质,放射部位,持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因。(3分)

  3.恶心有无呕吐,呕吐物性状。(2分)

  4.伴随症状,有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。(2分)

  5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

  6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史:肝胆及胃肠病史。

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

  题目:

  简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

  标准答案:

  (一) 现病史的采集:共10分

  1.发病诱因:受凉、劳累等。(1分) 2.颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿?(3分) 3.少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分) 4.伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分) 5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分) 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

  (二)相关病史:共3分

  1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

  2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)

  (三)问诊技巧得分:

  1.能围绕病情询问。(1分) 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

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