APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666
您的位置:医学教育网 > 医师实践技能考试 > 模拟试题

执业医师病例分析技能考试资料(一)

2007-06-29 11:58 医学教育网
|

  1题目:

  病例摘要:

  男性25岁,发热伴咳嗽一周,加重伴出血倾向三天。

  患者一周前无明显诱因出现发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,给一般抗感冒药治疗无效,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健,无药物过敏史。

  查体:T 38.9℃,P 100次/分,R 20次/分,Bp l10/80mmHg.胸部皮肤有少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐肺部叩诊清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。

  化验:Hb:80g/L,网织红细胞:0.5%,WBC:4.4×109/L,原幼细胞25%,plt:25×109/L.

  标准答案:   [医…学教…育网…搜集]

  一、 (一)诊断

  l.急性白血病。(3分) 2.肺部感染。(1分)

  (二)诊断依据

  1.急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和plt减少,外周血片见到25%的原幼细胞。(2分) 2.肺感染:咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿啰音。(2分)

  二、鉴别诊断:5分

  1.白血病类型鉴别。(1分) 2.骨髓增生异常综合征。(2分)

  三、进一步检查:4分

  1.骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检。(1.5分) 2.进行MIC分型检查。( 1.5分) 3.胸片,腹部B超,痰细菌学检查,肝肾功能。(1分)

  四、治疗原则:3分

  1. 化疗:根据细胞类型选择适当的化疗方案。(1.5分) 2.支持对症治疗:包括抗生素控制感染。(1分) 3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植。(0.5分)

  2题目:

  病例摘要:

  男性,13岁,因高热、头痛、频繁呕吐4天。

  患者4天前(1月15日)突然高热达40℃,伴发冷,寒战,同时出现剧烈头痛头痛为全头痛。频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。所在学校有类似病人发生。

  查体:T39.5℃,P100次/分,R 22次/分,Bp 120/90mmHg,急性热病容,神清,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体无肿大,颈强(++),两肺叩清音,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)

  化验:血WBC 17.2×109/L,N 86%,L14%。   [医。学教。育网。搜集]

  标准答案:

  一、 (一)诊断

  流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大。(4分)

  (二)诊断依据

  1.冬春季节发病(1月15日),当地有本病发生(学校有类似病人)。(1分)

  2.急起高热,剧烈头痛,频繁喷射性呕吐,皮肤出血点和脑膜刺激征。(2分)

  3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。(1分)

  二、鉴别诊断:5分

  1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎。(2分) 2.结核性脑膜炎。(2分) 3.病毒性脑膜炎

  三、进一步检查:4分

  1.腰穿:测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)。(1分)

  2.血培养或皮肤瘀点涂片。(1分) 3.胸片除外肺炎和结核。(1分)

  四、治疗原则:3分

  1.病原治疗:尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物,首选大剂量青霉素,并可应用氯霉素及三代头孢菌素。 2.对症治疗:甘露醇降颅压 及物理降温或用退热药。

执业医师考试公众号

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    章浩 临床医师 《实践技能》 免费试听
    2024年医考庆功会

    张钰琪  9月13日 20:00-22:00

    详情
    公卫医师技能考前最后一课

    秦枫  06月14日 19:00-21:00

    详情
    免费资料
    医师 备考资料包
    高频考点
    报考指南
    模拟试卷
    复习经验
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看