医学教育网--临床执业医师考试辅导系列谈之《实践技能》辅导：简易呼吸器的结构及基本操作

　　简易呼吸器的结构及基本操作
　　一、性能与装置
　　简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。

　　二、辅助装置
　　面罩、氧气、流量表、氧气连接管。

　　三、基本原理
　　氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。

　　四、操作程序
　　1.评估：
　　（1）是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。
　　（2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
　　2.立即通知医生。
　　3.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10升/分（供氧浓度为40%～60%）使储气袋充盈。
　　4.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。
　　5.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。

　　相关问答

　　1．简易呼吸器较人工呼吸有哪些优点？
　　1）方便，省力，保护抢救者。
　　2）更能够维持代谢所需的肺泡通气 这也是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。
　　3）呼吸机更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。呼吸机的应用更能够改善换气功能，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。

　　2．简易呼吸器与人工呼吸有哪些不同？
　　1）方便，省力，保护抢救者。
　　2）更能够维持代谢所需的肺泡通气 这也是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。
　　3）呼吸机更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。呼吸机的应用更能够改善换气功能，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。

　　3．简易呼吸器有哪些适应征？
　　主要应证：①心肺复苏；②各种中毒所致的呼吸抑制③神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；⑥各种大型手术；⑦配合氧疗作气溶疗法等。

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