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张钰琪 9月13日 20:00-22:00
详情秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《实践技能》辅导:问诊内容纲要
(一)一般项目 (general data)
(二)主诉(Chief complaints,CC)
促使病人就医的主要症状及其持续时间,简明扼要,用自己语言而非术语,时间顺序。
(三)现病史(History of present illness, HPI)
即疾病的全过程,是病史的主体。
1. 疾病的发生:日期、时间、缓急
2. 病因及诱因
3. 症状特点:部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素。
4. 病情发展与演变医学教育网原创:主要症状的变化,新症状的出现。
5. 伴随症状:重要阴性症状也应反映。
6. 诊治经过:病名、药名、剂量、疗程…
7. 病后一般情况变化
(四)过去史(Past history,PH)
1、一般健康情况
2、曾患疾病,包括传染病
3、外伤手术史
4、预防接种史
5、过敏史
(五)系统回顾(Review of system, ROS)
目的:重复询问(double check)以防遗漏; 全面估计各系统状态。
(六)个人史(Personal history,PH)
1. 一般生活史料(社会经历):出生、居留、教育、爱好。
2. 职业、工作条件。
3. 习惯与嗜好。
(七)月经史(Menstrual history)
(八)婚姻史(Marital history)
(九)生育史(Childbearing history)
(十)家族史(Family history,FH)
1、双亲、兄弟姊妹及子女健康情况。
2、有否同类疾病、遗传疾病。
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