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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情浅反射:
腹壁反射(2分)
被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
20、脑膜剌激征(7分)
(1)颈强直测试操作正确(3分);
被检查者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。
(2)Kernig征测试操作正确(2分);
被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿抬高至伸膝,正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3) Brudzinski征测试操作正确(2分)。
被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否会有屈曲状。
21、锥体束病理反射(7分)
(1)Babinski征(2分)
用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
(2)Oppenheim征(2分) [医·学教育·网搜·集]
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。
(3)Gordon征(2分)
检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部,阳性表现同Babinski征。
(4)ChaddocK征(1分)
用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski征。
二、基本操作技能测试项目19项:
(一)小项目(每项8分)
1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)(8分)
(1)消毒区域(范围)选择正确(2分);
上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确(2分);
右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确(4分)。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)
(1)取、开换药包正确(2分);
(2)伤口处理正确(1分);
(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分);
(4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。
3、戴无菌手套(8分)
(1)开包正确(1分);
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确(2分);
从手套包内取出手套,捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确(2分);
右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确(2分);
左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。 [医。学教。育网。搜集]
双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。
4、穿、脱隔离衣(8分)
(1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分);
手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。
(2)开衣、穿衣正确(1分);
将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。
(3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分);
两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。
(4)脱衣操作正确(1分);
解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂;双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
(5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(1分)。
两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。
5、穿、脱手术衣(8分)
(1)取衣正确(2分);
手提衣领两端,抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确(2分);
抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确(1分);
提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确(3分)。
应先脱衣,再脱手套。
6、吸氧术(面罩吸氧法,在医学模拟人上操作)(8分)
(1)先检查吸氧器具(1分);
(2)面罩安装是否与患者面部吻合(2分);
(3) 开启氧气阀及流量表,调整流量操作正确(1分);
(4)氧气流量调节适当(1分);
(5)术毕,氧气阀及流量表关闭操作正确(1分);
(6)整个操作流畅、正确(2分)。
7、电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作)(8分)
(1) 装置吸痰器操作正确(2分);
接上电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通。
(2)模拟人体位正确(2分); [医…学教…育网…搜集]
半卧或平卧,头转向一侧,昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
(3)吸痰过程操作正确(4分);
①吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势插入气管,插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰,动作轻柔(2分);
②一次吸痰持续时间<15秒,插入时捏紧吸管,向上提拉吸痰时放松吸管,并将吸管左右旋转,如此反复直到吸净,操作流畅(2分)。
8、插胃管(在医学模拟人上操作)(8分)
(1)能叙述使用胃管指征(2分);
①胃、口腔、喉手术前准备(0.5分)。
②中毒洗胃、胃液检查(0.5分)。
③插胃管营养疗法(0.5分)。
④胃扩张、幽门梗塞者(0.5分)。
(2)放置胃管时模拟人体位正确(2分);
模拟人半卧位或平卧位。
(3)放置胃管时操作流畅、正确(4分);
①清洁鼻孔、润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,嘱病人作吞咽动作逐步插入(2分)。
②当胃管插入45~55cm时,应检查胃管是否插入胃内,检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊(1分);或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。(1分)。