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执业医师操作考试复习资料(十)

2007-06-26 17:29 医学教育网
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  试题编号:027

  简要病史:男性,21岁,多尿,烦渴2个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:尿崩症

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿

  ② 尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量

  ③ 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状

  ④ 大便、睡眠、体重改变

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:028

  简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:内痔出血

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 便血情况(量、次数、性质)(3分)

  ② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状(2分)

  ③ 有无大便习惯改变(2分)

  ④ 食欲、小便、睡眠和体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科诊疗情况(1分)

  ② 肛肠治疗效果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无肛肠病史(2分)

  2. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:029

  简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:胃癌

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混(3分)

  ② 上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关(2分)

  ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)

  ④ 饮食习惯、二便情况如何,有无黑便(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科诊治情况(1分)

  ② 影像学检查和内窥镜检查结果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史(1分)

  2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:030

  简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量(3分)

  ② 诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分)

  ③ 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 上消化道造影,胃镜检查结果(1分)

  ② 内科治疗情况(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无胃、肝、胆病史(2分)

  2. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

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