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执业医师实践技能考试心电图部分

2007-06-26 13:44 医学教育网
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  1、正常心电图

  窦性心律

  心率:70次/分PR 间期:0.16秒 QT间期:0.33秒 PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间:0.10秒 ST-T无异常偏移

  2、房性期前收缩(房早)

  [心电图特征]

  1、提前出现的P'-QRS-T波群。

  2、房性的异位P波与窦性P波不同

  3、P'-R间期≥0.12S

  4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇

  3、室性期前收缩(室早)

  [心电图特征]

  1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>0.12S,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。

  2、联律间期恒定

  3、代偿间期完全

  4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。

  5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。

  4、A图为窦性心动过速

  [心电图特征]

  1、频率> 100次/分

  2、其他波型值在正常范围内。

  B图为窦性心动过缓

  [心电图特征]

  1、频率<60次/分

  2、其他波型值在正常范围内

  5、阵发性室上性心动过速

  在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。

  一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。

  [心电图特征]

  1、心室律150~250次/分,节律规则。2、QRS波群形态时间正常(差传除外)

  3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立)4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R 间期显著延长。

  6、心房纤维颤动(房颤)

  [心电图特征]

  1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100~160次/分。

  2、心室律极不规则,频率100~160次/分。

  3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传

  7、Ⅰ°房室传导阻滞

  P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关),一般>0.20秒。

  Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

  P-R间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。

  Ⅲ°房室传导阻滞

  1、P-P间期相等,R-R间 期相等。2、P与R无固定时间关系(P-R间期不等)

  3、心房率快于心室率

  4、QRS正常,表示心室起搏 点在交界区;QRS增宽变形,表示起搏点在心室。

  8、右心房肥大

  Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压≥0.25mV,常见于肺心病,该P波又称“肺型P波”

  V1导联P波正向、电压≥0.2mV

  9、左心房肥大

  P时间>0.11秒     P双峰、峰距>0.04秒    常后峰>前峰

  PV1终末电势超过-0.04毫米·秒   该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”

  10、右心室肥大

  1、电轴右偏。

  2、胸导联R/S比例异常。  V1R/S≥1或/及    V5R/S≤1

  3、RV11.0mVRV1+SV5>  1.2mV

  4、V1VAT>0.03秒

  5、ST-T异常

  11、左心室肥大

  1、电压改变:

  RV5>2.5mV     RV5+SV1>3.5mV (女)>4.0mV (男) RⅠ+SⅢ>2.5mV RaVL>1.2mV

  2、 V5 VAT>0.05秒。

  3、ST-T改变

  12、慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血

  当心室肌某一部分发生缺血时,将影响复极过程,产生ST-T改变

  13、心肌梗塞急性期

  异常Q波+损伤型ST抬高   T波可直立或逐渐倒置

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