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张钰琪 9月13日 20:00-22:00
详情秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情试题编号:007
简要病史:女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间:7分钟
诊断:外科感染性休克(化脓性胆囊炎)
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式(2分)
② 试表,体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)
③ 伴随症状:黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿(2分)
④ 是否测量过血压,血压值多少(1分)
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
2. 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
② 治疗情况如何(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无药物过敏史(1分)
2. 有无胆道系统疾病、胆结石史(1分)
3. 有无溃疡病史(1分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:008
简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间:7分钟
诊断:急性上呼吸道感染
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)
② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况(2分)
③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状(2分)
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)
2. 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
② 用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 药物过敏史(1.5分)
2. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史(1.5分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:009
简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间:7分钟
诊断:冠心病,心绞痛
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 左胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素(3分)
② 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系(2分)
③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕(2分)
④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分)
2. 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
② 用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 药物过敏史(1分)
2. 与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况(2分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:010
简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间:7分钟
诊断:急性阑尾炎
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛(3分)
② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分)
③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)
④ 有无类似发作史(1分)
2. 诊疗经过(2分)
① 其他科室诊疗情况(1分)
② 血、尿、便常规结果(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 胃肠道病史
2. 尿路结石史
3. 妇科病史
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:011
简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间:7分钟
诊断:急性肾小球肾炎
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否下肢或全身水肿(2分)
② 尿的变化,包括少尿、血尿等(2分)
③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现(2分)
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)
2. 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
② 治疗情况如何(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无药物过敏史(1分)
2. 与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况(2分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:012
简要病史:男性,50岁,腹胀1个月,下肢水肿半个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间:7分钟
诊断:肝硬化腹水
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 腹胀发展情况及其影响因素,有无腹痛、腹泻(2分)
② 下肢水肿发生的快慢及程度,压陷性,何时重,其余部位水肿情况(2分)
③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸(2分)
④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状(2分)
2. 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
② 治疗情况如何(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无药物过敏史(1分)
2. 与该病有关的其他病史:肝炎病史,血吸虫病史,心、肾、营养不良病史,饮酒史(2分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)
试题编号:013
简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1周
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间:7分钟
诊断:支气管哮喘
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 呼吸困难发作情况,每次持续时间、诱发因素和缓解因素(3分)
② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等(2分)
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等(2分)
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
2. 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
② 治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无药物及其他过敏史(1分)
2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,发作季节,心脏病史,家族史(2分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)