141.患者"冠心病心衰"病史3年，经适当治疗目前心率、血压正常，-般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是

　　A.心功能I级

　　B.心功能不全II级

　　C.心功能不全Ⅲ级

　　D.心功能不全Ⅳ级

　　E，心功能失代偿期

　　142.男性，患"高血压病"3年。血压160／100mmHg，X线示左室扩大，心电图左室肥厚，眼底动脉硬化并少量出血。此叫应诊为

　　A.高血压病1级

　　B.高血压病2级

　　C. 高血压病3级

　　D.高血压脑病

　　E.高血压危象

　　143.患者因剧烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不缓解入院，诊为"急性心梗".查：心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况足

　　A.心力衰竭医学教育网　收集整理www.med66.com

　　B.心包炎

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.乳头肌功能失调

　　E.心脏破裂

　　144.女性，19岁，头昏，乏力，腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白（+++），红细胞0～1／HP，血浆白蛋白22g／L，胆固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.过敏性紫癜肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.急性肾盂肾炎

　　145.男性，25岁，3天前体检偶然发现血压150／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞0-1／HP，查眼底正常。拟诊应考虑

　　A.慢性肾炎

　　B.高血压病肾损害

　　C.隐匿性肾小球疾病

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.急进性肾炎

　　146.女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白75g／L，红细胞3×1012／L，网织红细胞O.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036.患者可能的诊断为

　　A.急性失血性贫血

　　B.营养性巨幼细胞性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.溶血性贫血

　　147.女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×109／L.骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多：最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　D.急性白血病

　　C.过敏性紫癜

　　D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血

　　E. 骨髓增生异常综合征

　　148.女性，30岁，心悸、月经失调2个月。甲状腺I度大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈房颤律，最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏病

　　B.植物神经功能紊乱

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.功能性月经失调

　　E.特发性房颤医学教育网　收集整理www.med66.com

　　149.女性，28岁，妊娠6个月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，诊为甲亢。目前治疗适于

　　A.他巴唑

　　B.手术

　　C.131I放疗

　　D.阻滞剂

　　E.中止妊娠

　　150.男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤、大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常，可考虑为

　　A.肝昏迷

　　B.一氧化碳中毒昏迷

　　C.中暑

　　D.有机磷农药中毒

　　E.肺性脑病

　　151.女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是

　　A.右侧脑血栓

　　B.右侧面神经炎

　　C.三叉神经麻痹

　　D.左侧面神经炎_

　　E.动眼神经麻痹

　　152.女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑干出血

　　C.癫痫大发作

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　153.女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高。肝肾功能轻度异常，尿蛋白（++），下列检查更具诊断意义的是

　　A.血常规

　　B.血沉

　　C.肝胆B超

　　D.肾活检

　　E.抗核抗体，抗Sm抗体

　　154.男性，20岁，大学生，因学习紧张患者感失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵，上课时注意力不集中，昏昏欲睡，体格检查及头颅CT均未见异常，诊断是

　　A.躁狂抑郁症

　　B.精神分裂症

　　C.神经衰弱

　　D.焦虑症

　　E.癔症

　　A3型选择题（155～165题） 男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。155.应考虑的情况是

　　A.诊断无误

　　B.肺内可能合并感染

　　C.合并肺外结核

　　D.同时患有其他发热性疾病

　　E.抗结核药相对不足

　　男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。156.该患者需要进行的处置是

　　A.加用糖皮质激素

　　B.增加抗结核药物

　　C.进行其他疾病相关的检查

　　D.继续目前治疗不变

　　E.安宫牛黄丸每日一次口服

　　男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。157.该患者用药20天后，感觉眩晕，应进行的处置是

　　A.停用雷米封

　　B.暂停雷米封、利福平

　　C.卧床休息，对症治疗

　　D.停链霉素

　　E.停乙胺丁醇

　　女性，70岁，患"风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全"10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变 158.最可能的诊断是

　　A.心衰加重

　　D.感染性心内膜炎

　　C.肾衰

　　D.消化道溃疡

　　E.洋地黄中毒

　　女性，70岁，患"风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全"10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变159.最佳的治疗方案为

　　A.抗炎治疗

　　B.加大洋地黄用量

　　C.纠正肾功能异常

　　D.停洋地黄，用苯妥英钠

　　E.加用利尿剂

　　女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。160.其心脏体征支持

　　A.心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.二尖瓣关闭不全

　　女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。161.可初步诊断为

　　A.胃癌

　　B.重症营养不良

　　C.先心病

　　D.风心病

　　E.冠心病

　　男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。162.慢性胃炎活动期判定根据是

　　A.粘膜糜烂

　　B.粘膜出血

　　C.粘膜中性粒细胞增多

　　D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

　　E.粘膜有过形成

　　男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。163.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A.急诊钡透

　　B.剖腹探查

　　C.急诊胃镜检查

　　D.便隐血试验

　　E.吞线试验

　　女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。164.最可能的诊断是

　　A.晕厥

　　B.脑出血

　　C.脑血栓形成

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.心肌梗死

　　女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。165.最可能的病变部位是

　　A.右侧脑干

　　B.右侧半球表面

　　C.右侧半球深部

　　D.左侧半球表面

　　E.左侧半球深部