- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
叶冬 06月13日 19:00-21:00
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情(一)适应证
1.胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。
2.钡剂检查或手术治疗前的准备。
3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。
4.口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。
5.胃液检查。
6.胃肠减压。
(二)禁忌证
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻,严重呼吸困难。
(三)准备工作
1.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。 [医 学教育网 搜集整理]
2.器械准备 备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
3.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。
4.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。
(四)操作方法
1.病人取坐位或半卧位。
2.用石蜡油润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部(14~16cm),嘱病人作吞咽动作,同时将胃管送下,插入深度为45~55cm(相当于病人发际到剑突的长度)。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
3.检查胃管是否在胃内:
(1)抽 胃管末端接注射器抽吸,如有胃液抽出,表示已插入胃内。
(2)听 用注射器从胃管内注入少量空气,同时置听诊器于胃部听诊,如有气过水声,表示胃管已插入胃内。
(3)看 将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出,若有气泡连续逸出且与呼吸相一致,表示误入气管内。
4.证实胃管在胃内后,将胃管末端折叠用纱布包好,用夹子夹住。置病人枕旁备用。 医学教育网 收集整理www.med66.com
胃插管术的体会
我科自1999年7月~2003年10月间,对402例住院进行自鼻腔胃插管术,未发生1例并发症。现报告如下。
1 临床资料 [医 学教育网 搜集整理]
1.1 一般资料 本组402例,男314例,女88例,年龄13~81岁。疾病种类包括胃癌102例,结肠癌68例,贲门癌18例,急性上消化道穿孔127例,其他87例。
1.2 材料 应用16F一次性乳胶胃管。2 方法(1)根据病情向患者介绍操作目的、过程及配合方法。(2)根据病情取坐位或卧位,经鼻腔插入胃管15cm,嘱患者做吞咽动作,术者顺其吞咽胃管插入食管。(3)嘱患者每30s吞咽1次,每次送入胃管4cm.直至送入45~55cm为止。(4)让患者取左侧卧位,用20ml注射器抽吸胃内容物,接负压吸引器,胶布固定。 医学教育网 收集整理www.med66.com
3 体会
(1)操作前应作好患者的思想工作,使其消除顾虑,并说明吞咽要领,以取得合作。(2)上消化道解剖生理特点是:通常门齿距咽喉部约15cm,距贲门约40cm,距胃底约55~60cm.食管蠕动波以每秒2~4cm的速度沿食道下行,成人自吞咽开始到末端蠕动波峰到达食管末端约需9s,连续 吞咽产生相似的波,但当吞咽的咽期迅速地重复出现时,食道则停留在舒张状态,直至最后一次吞咽之后才发生一次收缩波。胃-食道下括约肌受交感神经和迷走神经支配。依据上述解剖特点,在操作时应随食道的蠕动送入胃管,样胃管不会形成弯曲。(3)若胃管插入40cm处遇到阻力。是胃-食道下括约肌收缩,嘱患者深呼吸。切勿强行插入,否则易造成贲门粘膜擦伤。(4)应掌握好胃管插入深度,以55cm为宜,过短不能引流出全部胃内容物,过长则无必要。(5)胃管易贴附胃壁,在操作中,若未抽取胃内容物,可稍微上提或下插胃管,避免用力过猛损伤胃粘膜。