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12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
详情原发性支气管肺癌:
一、病理和分类:
1.按解剖学:
中央型,周围型
2.组织学:
鳞癌:中央型多见
小细胞癌:恶性度最高,多发于肺门附近
副癌综合症:癌细胞内有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺,激肽等肽类物质
大细胞未分化癌
腺癌:局部浸润和血行转移较早医学教育网www.med66.com
二、临床表现:
1.原发肿瘤引起的症状:
咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气急、体重下降、发热
2.肿瘤局部扩展引起的症状:
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑
上腔静脉压迫综合症
Horner综合症:病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗
3.远处转移引起的症状:
脑、CNS:
骨骼
肝
淋巴结
4.作用于其他系统引起的肺外表现:
肥大性肺性骨关节病:杵状指、肥大性骨关节病,多见于鳞癌
分泌促性激素:男性颅房发育
促肾上腺皮质激素样物:Cushing
神经肌肉综合症:小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力
高钙血症医学教育网www.med66.com
三、X线:
1.中央型:肺门类圆形阴影,边缘毛慥;可以肺不张或阻塞性肺炎并存,形成“S”型表现
2.周围型:局限性小斑片状阴影、可发生肺癌空洞
3.细支气管肺泡癌:结节型
弥漫型:两肺大小不等的结节状播散病灶
四、诊断:
早期排查:
无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者
持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
反复发作的同一部位的肺炎,特别是段性肺炎
原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰、物异物吸入史,抗感染治疗效果不显著
原因不明的四肢关节疼痛及杵状指
X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张
孤立性圆形病灶和单侧性肺们阴影增大者
原有肺结核病灶已稳定,形态或性质发生改变
无中毒症状的胸腔积液,尤以血性、进行性增加者
胸腔积液:
一、病因:
1.胸膜毛细血管内静水压增高
2.胸膜毛细血管通透性增加
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
4.壁层胸膜淋巴引流障碍
5.损伤所至胸腔内出血
渗出性 | 漏出性 | |
外观 | >1.018 | <1.016~1.018 |
细胞 | >500×106脓胸时达10000×106/LRBC>5×109/L,恶性肿瘤、结核 RBC>100×109/L,创伤,肿瘤,肺梗死 |
<100×106/L,淋巴、间皮为主 |
PH | 结核性 <7.3脓胸,食管破裂 <7 | 急性胰腺炎 >7.3 恶性 >7.4 |
蛋白质 | 胸液/血清>0.5 | 1. |
类脂 | 2. | |
葡萄糖 | <3.35mmol/L 结核性、恶性、类风关、化脓性 | 3. |
酶 | LDH>200μ/L,胸液/血清>0.6>500u/L,恶性肿瘤,并发细菌感染 | 4. |
12月24日 19:00-21:00
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