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1.望诊 充分显露双侧髋关节,对比髋的前、后和侧方,有无畸形和肿胀,肢体有无长短,肌有无萎缩。同时检查病人的站立姿势和步态。观察股骨大转子的高度,臀部、膝和足的位置。
2.触诊 检查压痛点,是否有肿胀和肌痉挛,特别是内收肌痉挛,是髋关节疾病的早期表现。
3.动诊 下肢伸直,髌骨向上,即中立位,为0°。屈曲l30°~40°;后伸l0°;外展30°~45°内收(髋于微曲位时)20°~30°。于俯卧位内旋40°~50°;外旋30°~40°。于仰卧位内旋30°~45°;外旋40°~50°。在检查外展内收和外旋内旋时,应保持骨盆稳定,即髂嵴位于同一水平,消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动医学|教育网搜集整理。
常用的动诊有4字试验和Thomas试验。4字试验主要检查髋关节的旋转是否有限制,说明是否有髋关节内病变或内收肌痉挛,Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。
4.量诊 下肢长度和周径的测量是检查不对称的主要方法。两下肢必须置于对称位,骨盆应放在同一水平位,两侧髂嵴应在一横面上,可测量下肢的相对长度和真实长度。若一侧出现畸形,健侧应置于相同状态,测量的长度比较才有可靠性。对称的周径测量可了解肌肉的萎缩程度。
可用:
①Shoemaker髂转线;
②Nelaton髂坐线;
③Bryant三角来核查,两侧对比。
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