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胫腓骨骨折的物理诊断及鉴别诊断介绍,快来跟小编看看自己有没有掌握吧!
物理诊断
胫骨位置表浅,局部症状明显,加上X线检查,诊断并不困难。但应注意骨折的合并症,仔细检查软组织损伤程度,及时发现症状,及时处理。
x线检查在胫腓骨骨折中用于诊断、估计骨折愈合的程度、发现骨折的并发症及、做必要的鉴别诊断。
在临床上,一旦怀疑有胫腓骨骨折,就要拍摄小腿正侧位的X线片,照片质量要求较高,除了能发现明显骨折外,对怀疑的线状裂纹也要确定,因为线状骨折也影响愈后和治疗,如行内固定,其稳定性要把线状骨折的因素考虑在内。
在晚期估计其愈合的程度时,有时要拍摄透过骨折端的斜位片。复位后的x线片最好包括膝、踝两个关节,以确定这两个关节轴线在平行的位置,防止晚期因膝、踝关节面的不平行而造成的并发症。原则上拍小腿x线片时要包括胫腓骨的全长。以防止低位胫骨骨折,合并有高位的腓骨骨折发生漏诊。
在骨的x线描述上,首先确定骨折的部位,在上l/3、中l/3或下1/3。再确定骨折类型是横断、斜行或螺旋型骨折,骨折有无粉碎,以及是否多段。侧方移位严重则愈合很难。×线片上不易确定上下骨折段的旋转移位,要从临床上来判断和纠正。
鉴别诊断
通常胫腓骨骨折无须多做鉴别诊断。滋养血管的通道不易被误认为骨折。但是,有些应力骨折会造成诊断上的错误。应力骨折有时应有骨膜反应,在骨折处有很细的透亮区。
在青年人这种骨膜反应常常会疑为骨的恶性肿瘤。也有应力骨折被误诊为慢性骨髓炎。通过局部压痛、l临床过程及反复X线摄片的变化,只要考虑到应力骨折,鉴别诊断不应有困难。此外,在有良性或恶性肿瘤等病理的情况下,或有骨萎缩则容易发生病理性骨折,诊断骨折时不可忽略病理状态。
主要为恢复小腿的负重机能,因此对于骨折断端的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正,从而避免影响膝踝关节的负重功能。胫腓骨骨折的治疗方法依据骨折的类型而定,如为稳定性骨折,即可采用手法整复后夹板固定;若是不稳定性骨折,则可运用手法整复,小夹板固定+骨牵引;倘若更为严重的骨折可考虑作手术切开复位内固定术。如能应用中医药,按骨折三期分治的原则和规律来治疗胫腓骨骨折,则可提高骨折的愈合率,大大减少骨折延迟愈合或不愈合情况的发生。
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