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公卫执业助理医师考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。
1.输血反应 ABO血型是人红细胞膜上最主要的系统。AB血型的人有A和B基因,其红细胞表面有A和B抗原,而O型血的人没有A和B基因,故只合成H物质。A型血的人血清中有天然抗B抗体,B型血的人则相反,而O型血的人有抗A和抗B抗体。这些同族血细胞凝集素结合,补体被激活,红细胞被破坏,出现溶血、血红蛋白尿等现象。结合了同族血细胞凝集素的红细胞也可被吞噬细胞吞噬消灭。
2.新生儿溶血症 Rh血型为一重要抗原系统,其中RhD抗原最重要。如母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性,在首次分娩时,胎儿血进入母体内,母亲被胎儿的Rh阳性红细胞的致敏,产生了以IgG类为主的抗Rh抗体。当再次妊娠时,抗Rh抗体经胎盘进入胎儿体内,并与胎儿红细胞膜上的RhD抗原结合,红细胞被溶解破坏。分娩后72小时内给母体注射抗RhD血清能成功的预防Rh血型不符所引起的溶血症。
母子间ABO血型不符引起的新生儿溶血症在我国并不少见,病性较轻,但至今尚无有效的预防措施。
3.移植排斥反应器官移植后的排异反应其机制十分复杂,细胞免疫和体液免疫均参与。针对移植抗原的抗体对移植物可有直接细胞毒性,或引起吞噬细胞的粘附或由K细胞行使非特异性攻击。当抗体与血管内皮表面上抗原结合时,抗体亦可引起血小板粘附。超急排斥反应为受者体内预存的抗体所介导。