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肺部感染是指由于细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等病原微生物引起的肺脏炎症,其中以细菌性肺炎最为常见,是肺部常见病、多发病。肺炎按发病的部位分为小叶性肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等;按病原体分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型肺炎(包括支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎等)、肺真菌病和肺寄生虫病等。
(1)小叶性肺炎:又称支气管肺炎。X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带,支气管及周围间质炎症表现为肺纹理增多、增粗和模糊;小叶性渗出或实变表现为沿肺纹理分布的散在斑片状影,密度不均,边缘模糊,可融合成较大的片状影。
(2)大叶性肺炎:大叶性肺炎病理上常分为四期:即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。X线表现为:①充血期:常无阳性征象,或仪表现为局部肺纹理增多、紊乱,病变区密度稍显增高。②实变期(红色与灰色肝样变期):大片均匀致密影,以叶间裂为界,边缘清楚,形状与肺叶一致。在实变影中常可显示含气的支气管影,即“含气支气管征”。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影,若累及整个肺叶,呈以叶间裂为界的大片致密影,叶间裂边缘清晰,无移位。③消散期:病变开始吸收,病灶密度从边缘开始逐渐变低,呈散在分布的不规则片影,最后可完全吸收或仅留下索条状影。
(3)间质性肺炎:X线表现为肺纹理增粗、模糊。病变好发于两肺中下野的中内带,呈网状或小结节状影。可有肺门阴影增大、密度增高、结构不清。
(4)传染性非典型肺炎:X线表现为肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分患者进展迅速,呈大片状阴影;常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不一致。