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胸部X线片是胸部疾病首选的检查方法,正常胸片的X线表现是胸部疾病影像诊断的基础。
(1)肺野:肺野是含有空气的肺组织在正位胸片上自纵隔、肺门向外的透光区域,正常时双侧肺野透亮度相同。为便于表明病灶位置,人为地将一侧肺野纵向均分为三等份,称为内、中、外带;又沿第2、4肋骨前缘下端水平划分为上、中、下肺野,共9个区域。
(2)肺门:正位胸片上肺门是两肺野内带的致密影像,由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成,主要成分为肺动脉和肺静脉。
(3)肺纹理:正位胸片上自肺门向外周放射状分布的树枝状影,逐渐变细,是肺动脉、肺静脉和支气管的影像。
(4)肺叶:肺叶为解剖学范畴,与肺野概念不同。右肺有上、中、下三个肺叶,左肺有上、下两个肺叶,肺叶由叶问胸膜分隔而成。肺叶在正位胸片上有前后重叠现象,如右肺中叶与下叶背段重叠,中叶在前,下叶在后;因此,右中肺野既有中叶又有下叶。
(5)肺段:每个肺叶由2~5个肺段组成,右肺有10段,左肺有8段,肺段的名称与相应的段支气管一致。X线胸片上不能显示肺段的界限,但可确定其大致位置。
(6)纵隔:位于胸骨之后,胸椎之前,两肺之间,上为胸廓入口,下为横膈。纵隔影像的组成由骨性结构(如胸骨、胸椎)和软组织结构(如心脏、大血管、气管\食管、支气管、淋巴组织、胸腺及纵隔内脂肪)等。但在正位胸片上,仅能显示气管、主支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。在侧位胸片上纵隔一般分为上、中、下及前、中、后9个区域;纵隔的分区既方便描述病变部位,又可帮助判断纵隔病变的来源及性质。
(7)横膈:介于胸腹腔之间,呈圆顶状。在正位胸片上分左右两叶,右侧横膈顶一般在第5~6前肋间水平,通常右侧横膈较左侧横膈高1~2cm,左侧横膈下有胃底气泡。横膈与胸壁相交构成肋膈角,与心脏相交构成心膈角。
(8)胸膜:分为壁层和脏层胸膜。在正位胸片胸膜不显示,只有在壁层、脏层胸膜反折处或叶间裂部位(如右肺水平裂)胸膜与X线平行,而使胸膜显像为线状致密影。
(9)胸壁软组织:在X线胸片上能显示胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头等软组织阴影。
(10)骨骼:在X线胸片上能显示胸椎、锁骨、肋骨、肩胛骨和部分胸骨,与正常解剖形态完全一致。由于骨骼密度最高,在X线片中为十分清楚的白色影像。