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新生儿窒息指患儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒者。窒息的本质是缺氧,凡使血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息,各种影响母体与胎儿间血液循环、气体交换的因素都会造成胎儿窘迫,它可发生在妊娠期,但绝大多数在产程开始后,生后窒息常为宫内窒息的延续。严重时呼吸功能障碍,氧和二氧化碳交换能力丧失,导致血氧浓度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是导致围生期小儿死亡或伤残的重要原因之一。
临床表现
1.宫内窒息(胎儿缺氧) 早期有胎动增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢,晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
2.新生儿窒息 Apgar评分是一种简易的评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度,五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻。8~10分无窒息,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。5分钟评分仍低于6分者神经系统受损可能性较大。见表11-1.应当指出:近年来,国内外学者认为,单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标,尤其是早产儿或有其他严重疾病时。