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迟发性输血不良反应-公共卫生执业助理医师辅导资料

2014-08-04 10:31 医学教育网
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公卫执业助理医师考试中的知识点较多,以下是医学教育网小编整理,希望对您有所帮助。

迟发性输血不良反应:

(1)病毒性感染:

是最严重的迟发性输血不良反应之一,以人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、巨细胞病毒(CMV)、人类T细胞白血病病毒(HTLV)等为常见。目前我国仅规定对血液进行HIV、HBV、HCV和梅毒检测。尽管对所有血液进行了检测,但仍无法达到零风险。

(2)输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD):

是最严重的迟发性输血不良反应之一,因受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床征候群,是一种致死性免疫性输血不良反应,发生率为0.01%~0.1%,多发生在有免疫功能抑制的患者,死亡率高达90%以上,临床症状不典型,以发热和皮疹最为多见。采用γ射线对输注给免疫功能抑制的患者和亲属血受血者的血液进行照射能有效预防TA-GVHD的发生。

(3)迟发性溶血反应:

多数为再次输血时AB0以外血型不相容所致,临床症状一般较轻且不典型。

(4)输血后紫癜:

是输注红细胞和血小板后发生的一种罕见的具有致死危险的不良反应,多见于女性患者,可在输血后5~10天内出现急性血小板减少。

(5)铁超负荷:

长期依赖输血的患者体内发生铁大量积累,过量的铁沉着于组织可导致器官功能衰竭,特别是心脏和肝脏功能衰竭。

(6)免疫抑制:

输血可导致非特异性免疫抑制,因而增加术后感染的机会,使感染加重,伤口愈合减慢,使潜伏病毒复活以及恶性肿瘤恶化和术后复发。

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