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成年型甲减表现是公卫执业助理医师考试中可能用到的知识点,医学教育网整理如下:
成年型甲减主要为代谢紊乱及脏器功能障碍,甲状腺激素替代治疗后可恢复。临床表现因甲状腺激素缺乏严重性不同差别很大。
1.一般表现 畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢、面色苍白,皮肤干粗多皮屑,黏液性非凹性水肿、体重增加,眼睑肿,鼻、唇、舌肥厚、声粗哑,毛发稀、脱落,指(趾)甲厚而脆,手脚掌色黄。
2.精神神经症状 记忆力、理解力、计算力、听力、智力均减退,严重时痴呆。可出现幻听、幻视、猜疑妄想,惊厥,昏睡,共济失调,步态不稳。
3.循环系统 心悸、气短、心动过缓、但活动后心动过速,心脏扩大、心脏黏液性肿而心肌肥厚,心包积液,医学教育网搜集|整理严重时可胸腔、腹腔、膝关节腔等多发性浆膜腔积液。
4.肌肉关节 肌力减退、收缩与松弛均迟缓,肌痛、肌痉挛、肌强直,可有腕管综合征。
5.其他 食欲减退、肠蠕动减弱、顽固性便秘。贫血,胃酸缺乏。性欲减退、男性阳痿、女性月经淋漓或闭经、不育。严重甲减女性半数有触发泌乳。黏液性水肿者有睡眠呼吸暂停现象。
6.黏液性水肿昏迷 甲减病情发展的晚期阶段,多为寒冷、感染、镇静麻醉剂诱发。多见于老年人,表现为严重嗜睡、厌食、低体温(<35℃)、呼吸浅而慢,心动过缓、血压下降、腱反射不能引出、四肢肌松弛,严重时昏迷、休克、呼吸衰竭,心、肾功能不全,昏迷患者都有脑水肿。死亡率极高。
7.亚临床甲减 临床无甲减的症状、体征,也有一些患者有时有畏寒、便干或体重增加的诉说。血中甲状腺激素水平在正常范围,仅血中TSH水平持续高于正常。是最重要的诊断依据。