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不同细菌感染引起的肺炎临床表现差别较大,取决于病原体及宿主免疫状态。常见的症状有发热、咳嗽、咳痰,脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛;严重者有呼吸困难,呼吸频率加快,鼻翼扇动等。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强、医|学教育网搜集整理支气管呼吸音、湿罗音等;伴胸腔积液时,根据量大小可有不同的表现,如胸痛、叩诊浊音、语颤减弱、呼吸音减弱等。不同病原体所致肺炎的临床表现如下表所示。
常见细菌性肺炎的症状、体征和X线征象
病原体 | 病史、症状、体征 | X线征象 |
肺炎链球菌 | 起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、肺实变体征 | 肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液 |
金黄色葡萄球菌 | 起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休克 | 肺叶或小叶浸润,空洞,脓胸,液气囊腔 |
肺炎克雷伯菌 | 起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰 | 肺叶、段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠 |
铜绿假单胞菌 | 毒血症症状明显,脓痰,可呈蓝绿色 | 弥漫性支气管炎,早期肺脓肿 |
大肠埃希菌 | 原有慢性病,发热、脓痰、呼吸困难 | 支气管肺炎,脓胸 |
流感嗜血杆菌 | 高热、呼吸困难、衰竭 | 支气管肺炎、肺叶实变、无空洞 |
厌氧菌 | 吸入病史,高热、腥臭痰、毒血症症状明显 | 支气管肺炎、脓胸、脓气胸,多发肺脓肿 |
军团菌 | 高热、肌痛、相对缓脉 | 下叶斑片浸润,进展迅速,无空洞 |