2017年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第27期：

【医学伦理学】

下列各项中属于医生违背不伤害原则的是

A.医生对病人的呼叫或提问给予应答

B.医生使某个病人受益，但却给别的病人带来了严重损害

C.妊娠危及妇女的生命时，医生给予引产

D.医生给病人检查时动作粗暴

E.医生有意泄露病人的隐私

【答案】D

【答案解析】不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。一般来说，凡是在医疗、护理上必需的或者是属于适应证范围内的，那么所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的。

【医学伦理学】

下列各项中属于医生违背有利原则的是

A.医生对病人的呼叫或提问给予应答

B.医生使某个病人受益，但却给别的病人带来了严重损害

C.妊娠危及妇女的生命时，医生给予引产

D.医生给病人检查时动作粗暴

E.医生有意泄露病人的隐私

【答案】B

【答案解析】为使医务人员的行为对患者确有助益，要求：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的益处和最小的危害；④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。

【职业卫生与职业医学】

男性，50岁，从事机械修理30年，因咳嗽、活动时呼吸困难加剧，偶有局部一过性胸痛而就诊，X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影，纵隔胸膜增厚与心包粘连，心缘轮廓模糊不清，显示蓬乱影像，临床医师要求劳动卫生职业病医师会诊。 如要将该患者诊断为尘肺，必须有

A. CT检查结果

B. 粉尘中游离二氧化硅含量测定结果

C. 确切的接触粉尘职业史

D. 生化检查结果

E. 所接触粉尘的分散度测定结果

【答案】C

【答案解析】尘肺病的诊断必须具有可靠的接触粉尘的职业史，以X线后前位高千伏胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部疾病，对照尘肺病X线诊断片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。

【职业卫生与职业医学】

某纺织行业印染男工（接触苯胺）一天突然感到头痛、呼吸和心跳加快，发现唇发绀、小便呈棕黑色，来医院就诊。确诊最有价值的辅助检查项目是

A. 红细胞

B. 血小板

C. 高铁血红蛋白

D. 氰化血红蛋白

E. 白细胞

【答案】C

【答案解析】苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧。所以具有诊断价值的是检查高铁血红蛋白。

2017年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第27期

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