2O16年公卫执业助理医师《答疑周刊》第14期

【临床综合】

下述哪项不属于异位妊娠

A. 输卵管妊娠

B. 卵巢妊娠

C. 腹腔妊娠

D. 宫颈妊娠

E. 子宫残角妊娠

【答案】E

【答案解析】异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育，在子宫内不属于异位妊娠。

【临床综合】

下列属于正常细胞性贫血的是

A. 急性失血性贫血

B. 骨髓增生异常综合征

C. 缺铁性贫血

D. 慢性失血性贫血

E. 铁粒幼细胞性贫血

【答案】A

【答案解析】贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

【医学伦理学】

关于脑死亡的哈佛标准有四个具体基本标准。下列中不属于这四个具体基本标准的是

A. 大脑皮层功能不可逆丧失

B. 对外部刺激和内部需要无接受性和反应性

C. 自主的肌肉运动和自主的呼吸消失

D. 诱导反射消失

E. 脑电图示脑电波平直

【答案】A

【答案解析】哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准（简称哈佛标准）：

（1）对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；

（2）自主的肌肉运动和自主呼吸消失；

（3）诱导反射消失；

（4）脑电图示脑电波平直。对以上四条标准还要持续24小时观察，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（＜32.2℃）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布病人死亡。

【医学伦理学】

尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生

A. 放弃自己的责任

B. 听命于患者

C. 无需具体分析

D. 必要时限制病人自主性

E. 不伤害患者

【答案】D

【答案解析】患者自主绝不意味着医师可以放弃自己的责任及医疗自主权，而必须处理好患者自主与医师做主之间的关系。尊重患者包括帮助，劝导甚至限制患者进行选择故选D.医生的特殊干涉权：医生在特定情况下，限制患者的自主权利。特殊干涉权适用范围有：①对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为；②人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益；③患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

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