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鼠强毒中毒患儿的急救治疗-公卫执业医师考试复习

2015-02-02 10:21 医学教育网
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医学教育网小编整理了鼠强毒中毒患儿的急救治疗措施,为考生备考2015公卫执业医师考试提供帮助:

鼠强毒中毒患儿的急救治疗:

(1)对中毒患儿要早期彻底洗胃,即使超过6 小时,一般12 小时以内均予洗胃,并予导泻促进毒物排出,而且应留置胃管24 小时,以利反复清洗,减少毒物的吸收。同时应从胃管灌入活性炭50~100 克,以吸附残存在胃粘膜上的毒鼠强。考虑到毒鼠强部分从粪中排出,因此,在洗胃后辅以导泻是必要的。

(2)由于毒鼠强阻断中枢神经系统GABA受体作用是可逆的,因此,只要具备条件,对出现严重症状的患者,应进尽早实施血液净化,如血液灌流,血浆置换,血液透析,不必等待毒物鉴定结果以免错过抢救时机。国内报道显示血液灌流效果较好,血液灌流是将患者血液借助体外循环,通过具有特异性清除血中内源性、外源性毒物或致病物质的高分子吸附材料的血液灌流器, 达到净化血液、调整体内微环境的平衡和稳定,缓解和治疗疾病的目的。常用的吸附剂是活性炭和树脂。由于毒鼠强在体内排泄缓慢且易蓄积产生,引起二次中毒,根据病情可以重复血液灌流直至病情稳定。

(3)积极防治呼吸衰竭与脑水肿 鉴于呼吸衰竭是毒鼠强中毒死亡的主要原因,对有急性肺水肿、呼吸道分泌物增多、医学教育网搜集|整理频繁的强直性抽搐及大剂量使用镇静止痉剂的患者,要及时给予气管插管或气管切开,并备用呼吸机。

(4)积极控制癫痫大发作,一般主张使用苯巴比妥钠和安定,肌注或静脉注射,视病情可反复使用。

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