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2020年山东济南公卫助理医师笔试考试人员健康管理信息采集表,相信考生都想知道,医学教育网小编整理下载如下:
考试人员健康管理信息采集表
情 形
姓 名
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健康排查(流行病学史筛查)
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21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地(县(市、区))
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28天内境外旅居地
(国家地区)
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居住社区21天内发生疫情
①是
②否
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属于下面哪种情形
①确诊病例
②无症状感染者
③密切接触者
④以上都不是
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是否解除医学隔离观察
①是
②否
③不属于
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核酸检测①阳性
②阴性
③不需要
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健康监测(自考前14天起)
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天数
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监测日期
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健康码
①红码
②黄码
③绿码
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早体温
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晚体温
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是否有以下症状
①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有
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如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病
①是
②否
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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考试第1天
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考试第2天
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考试第3天
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本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担责任及后果。
签字: 联系电话:
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