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2020年公卫医师实践技能热门考点预测-鼠疫案例分析

2019-12-19 17:28 医学教育网
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背景:2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。

预测2020的实践技能考试中,鼠疫案例是试题,医学教育网编辑整理总结了相关的资料,详情如下:

流行病学

★鼠疫传染源:感染鼠疫的动物(啮齿动物、野生食肉类动物和肺鼠疫患者)

★鼠疫的传播途径:

①经鼠蚤媒介传播:蚤是主要媒介

②经皮肤接触传播

③经呼吸道飞沫传播:人---人传播

诊断标准

流行病学史:10天内接触过鼠疫动物或患者

临床症状、体征

实验室检查结果:分离到鼠疫菌、检出抗原或抗体

临床表现

突然发病、高热、白细胞剧增,在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下,病情迅速恶化,在48小时内进入休克或更严重状态。

鼠疫各分型的临床表现

鼠疫案例分析

疫情的调查和处置

传染源控制:医疗卫生人员---1小时内出发赶赴现场,将患者隔离抢救,同时立即上报。

1. 患者隔离治疗:就地隔离,首选链霉素。

2. 流行病学调查

人间病例:基本情况、发病经过、临床表现、流行病学史以帮助核实诊断,暴发疫情的性质,追踪和掌握密切接触者。

动物鼠疫流行病学调查:

啮齿动物和媒介昆虫种群、数量、分布等进行调查和采样检测。

3. 疫点疫区划分与封锁。

4. 直接接触者的隔离留验:是指与鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸体或被鼠疫菌污染的物品近9天内有过密切接触的人员,如共同生活、学习、工作、交谈和乘坐交通工具等的人员。

5. 检验检疫。

6. 尸体处理:在火葬或深埋前,先将尸体及其周围用0.5%过氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液喷雾消毒,用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛门、阴道等,然后用消毒液浸泡过的被单或白巾将尸体包裹。参加人员戴口罩、穿防护服。

保护易感人群

1. 预防性服药:鼠疫密切接触者可运用磺胺、四环素、多西环素(强力霉素)等抗生素。

2. 预防接种。

3. 健康教育:重点宣传教育内容为:实行“三报三不”制度。鼠疫“三报”是指:报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者和急死患者。鼠疫“三不”是指:不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。

预防

▼灭鼠、灭蚤和早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制为主的综合性防制措施。

▼制订鼠疫应急控制预案等,对鼠疫防控专业人员加强培训和演练,尤其要加强对临床一线医务人员的培训;开展规范的宿主动物和媒介监测,提高监测的敏感性。

以上关于“2020年公卫医师实践技能热门考点预测-鼠疫案例分析”的内容,由医学教育网编辑整理搜集,更多备考资料干货,敬请关注医学教育网公卫执业/助理医师栏目。

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