查看汇总：2022年公卫执业医师实践技能考点例题——体格检查（题库检索）

脾脏触诊

腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

单手触诊时，检查者右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向，右手示指、中指、环指与肋缘垂直，以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的腹式呼吸，右手随呼吸运动进行滑动触诊。

双手触诊时，检查者左手放在患者左腰部第9～11肋处，稍用力上抬脾脏，检查者右手从脐部开始，再以同样的方法，触诊至肋缘下，

注意事项：

若触及肿大的脾脏，应测量各经线的数值，主要有：

1）第一测量：又称甲乙线。是在左锁骨中线上测量，肋缘至脾脏下缘之间的距离。

2）第二测量：又称甲丙线。是测量左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。

3）第三测量：又称丁戊线。是测量脾脏右缘距前正中线之间的距离。脾脏向右越过前正中线，测量为正值，反之为负值。

正常人脾脏不能触及。脾明显肿大时主要记录第二、三测量线的数值。

轻度肿大（肋下＜2cm）见于肝炎、伤寒、急性疟疾、粟粒结核、败血症、亚急性感染性心内膜炎；

中度肿大（不过脐且肋下＞2cm）：见于肝硬化、疟疾后遗症、SLE、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病。

重度肿大（过脐或正中线）：见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、慢性疟疾、黑热病等。

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