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体格检查:结膜和巩膜检查/肺部听诊/正常呼吸音的听诊部位/心肺复苏

2022-04-23 14:06 医学教育网
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2022年公卫执业/助理医师资格考试实践技能考试时间:2022年6月18日-19日。实践技能第一站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“体格检查:结膜和巩膜检查/肺部听诊/正常呼吸音的听诊部位/心肺复苏”,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国历年公共卫生执业医师实践技能第一站体格检查模拟题汇总

分值占比 
体格检查

题号:结膜和巩膜检查、肺部听诊、正常呼吸音的听诊部位、心肺复苏

解析:

结膜和巩膜检查

检查上方 眼睑结膜和巩膜时,以示指和拇指轻轻向上翻转眼睑,即可暴露上眼睑结膜和巩膜观察。

检查下方眼睑结膜和巩膜时,检查者用拇指按压被检者下眼睑,同时嘱被检者向上注视,即可暴露下眼睑结膜和巩膜。

在暴露上、下眼睑结膜及巩膜后,检查者应注意观察有无黄染、充血、苍白、出血、沙眼血管翳等异常表现。

肺部听诊的一般原则

肺部的听诊应注意:是由肺尖开始,从上到下,左右对比,逐一肋间听诊。分别听诊前胸部、侧胸部以及背部,其中前胸部听诊应注意避开心脏,背部的听诊应避开肩胛骨。

听诊前胸部时应沿锁骨中线和腋前线做对比听诊。侧胸部听诊应沿腋中线或腋后线进行,听诊背部时应在肩胛间区和肩胛下角线左右对比听诊。

听诊中应注意双肺呼吸音是否清晰,有无增强或减弱,有无异常呼吸音及啰音等。

正常呼吸音的听诊部位

①支气管呼吸音:正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音,且越靠近气管区越明显。

②支气管肺泡呼吸音:正常人于胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖部可听到。

③肺泡呼吸音:在大部分肺野都能闻及,特别是肺泡组织较多,胸壁肌肉较薄的部位,如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最强;其次是腋窝下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。

心肺复苏

心肺复苏前,应注意以下几点:①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识;③触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骤停;④判定病人呼吸、心跳骤停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏。

置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后,突然放松。按压频率100~120次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸 2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。

说明:以上模拟试题摘自历年模考题,仅供参考,具体以2022年公卫执业医师辅导课程老师授课内容为主。

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