公卫执业医师技能第一站辅助检查——病原学检测。医学教育网就对这一部分的知识点进行了总结。

1.鼠疫

（1）淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。

（2）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。

2.流行性出血热

（1）在血液及尿沉渣细胞内检出病毒或病毒抗原，可明确诊断。

（2）酶联免疫吸附试验检测直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。

（3）血清中检测特异性IgM抗体阳性，或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，可明确诊断。

3.麻疹

（1）应用荧光标记特异性抗体检测鼻黏膜印片或尿沉渣，在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性者有诊断意义。

（2）鼻咽部及眼分泌物和白细胞中分离出麻疹病毒，可明确诊断。

（3）恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增高医学|教育网整理，或发病1个月后抗体滴度大于1：60，有助于诊断。

（4）血清中检测麻疹特异性IgM抗体阳性，有早期诊断意义。

4.获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定

获得性免疫缺陷综合征即艾滋病（AIDS）是由人获得性免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的性传播疾病。HIV感染的实验室诊断方法有两大类：①检测抗体是目前最常用的检测方法；②检测病毒及其组分可以病毒分离，或测定HIV的逆转录酶、抗原以及核酸。

【参考值】

筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法（RWB）：阴性；

确诊试验：蛋白印迹法（WB）和RT-PCR法RNA均阴性。

【临床意义】

（1）筛选试验灵敏性高，特异性差，有假阳性。

（2）确诊试验阳性，对明确诊断和早期诊断有意义。

（3）抗HIV阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8>>1，为HIV感染者。

（4）抗HIV阳性，经确诊试验复核者；CD4淋巴细胞总数减低，CD4/CD8<<1，又具有体重减轻10%以上、持续发热达38℃1个月以上、持续腹泻1个月以上、卡氏肺囊虫肺炎、卡波西（kaposi）肉瘤、明显真菌或其他条件致病菌感染中任何一项者，可诊断为艾滋病。

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